Медичні статті » Естезіологія » КТ анатомія структур піраміди скроневої кістки в нормі. КТ анатомія піраміди скроневої кістки


На томограмах в аксіальній проекції представлені практично всі прикордонні анатомічні утворення, які є критичними при визначенні ступеня поширення запальногопроцесу за межі піраміди.

В аксіальній проекції простежуються просвіт, передня і задня стінки слухового проходу: відділи барабанної порожнини - епітімпанум, мезотімпанум і гіпотіміанум; стінки барабанної порожнини - передня, медіальна і задня стінки з усіма елементами рельєфу - тімпанальной гирлі труби, м'язово-трубний канал, полуканал м'яза, що напружує перетинку, мис, ніша вікна равлики, а також барабанний синус.

В аксіальній проекції добре диференціюються печера і вхід в печеру, просвіт і ширину яких можна достовірно оцінити, оскільки вони розташовані практично в площині сканування. З слухових кіс точок детально помітні рукоятка, шийка, головка молоточка і молоточком-наковальневое з'єднання.

При дослідженні структур лабіринту можна оцінити равлика, півкруглі канали, повністю простежується обсяг внутрішнього слухового проходу (внутрішнє слухове отвір, передня і задня стінки). На задній і нижній грані піраміди досить чітко видно канали лабіринту - водопроводи передодня і равлики, і їх апертури.

На комп'ютерних томограмах, Виконаних в коронарної проекції, чітко видно наступні структури: просвіт, верхня і нижня стінки зовнішнього слухового проходу; всі відділи барабанної порожнини в вертикальному перерізі, її верхня і нижня стінки, латеральна стінка аттика, рельєф медіальної стінки - мис, ніша вікна передодня, зовнішній напівкружних канал, м'яз, що напружує перетинку, барабанний сегмент лицьового нерва, колінчастий вузол і нерідко - лабіринтовий ділянку лицьового нерва.

Слухові кісточки в цій площині сканування представлені єдиної ланцюгом, а не фрагментарно, як на аксіальних томограмах. Добре помітні головка і рукоятка молоточка, довга ніжка ковадла, нерідко в області ніші вікна передодня вдається диференціювати Лентікулярний відросток, головку і ніжки стремена.

У даній площині добре візуалізується порожнину антрума і його дах, задній відділ барабанної порожнини (ретротімпанум), соскоподібного сегмент каналу лицевого нерва, переддень і півкруглі канали.

Порівняльний аналіз томограм, Виконаних в аксіальній і коронарній проекціях, дозволяє достовірно оцінити стан каналу лицевого нерва на всьому його протязі. На аксіальних томограмах видно лабіринтовий і барабанний сегменти, в коронарної площині проглядаються область колінчастого вузла та соскоподібного сегмент каналу лицевого нерва.

Комп'ютерна обробка отриманих томограм дозволяє отримати вторинне тривимірне реконструйоване зображення структур скроневої кістки практично в будь-якій площині. Це зображення дає лише просторове уявлення про взаємне розташування будь-яких анатомічних деталей. В діагностичному плані реконструктивні зображення далеко не завжди виявляються достовірними.

Широкий купол яремної вени може викликати зсув і зміна курсу проток і каналів лабіринту.

Кісткова стінка яремної ямки може бути дуже тонкою і в ній утворюються дегісценціі. Купол яремної вени може пролабіровать в барабанну порожнину; в таких випадках яремна ямка відділена від гіпотімпанума тільки слизовою оболонкою.

В області скроневої кістки можуть спостерігатися рідкісні варіанти розташування каналів, призначених для твердої мозкової оболонки. Наприклад, борозна кам'янисто-лускатого синуса, яка розташовується не вздовж осі піраміди (між кам'янистою частиною скроневої кістки і лускатої), а лежить в поперечному напрямку по відношенню до осі піраміди.

Нерідко зустрічається позиція борозни верхнього кам'янистого синуса не по задній внутрішньої грані піраміди, а безпосередньо по верхній поверхні піраміди, дуже близько до дуги верхнього полукружного каналу.



...


2 (0,25008)