Бакшеев Сергій Миколайович, Неймарк Леонідович Жіноча консультація № 1 Пологовий будинок № 3 Київ, Україна

Запальні захворювання жіночих статевих органів займають значне місце в структурі гінекологічної патології. Питома вага їх за даними різних авторів складає 50-95%. Ми вважаємо, що тактичні підходи до діагностики та лікування хронічних і гострих сальпінгоофоритом повинні істотно відрізнятися. Це обумовлено тим, що перебіг хронічних сальпінгоофоритом в сучасних умовах має ряд особливостей: підвищення частоти змішаних, полімікробні процесів і превалювання у вогнищі запалення анаеробної і умовно патогенної флори; переважання сальпінгоофорита з тривалим перебігом і стертою клінічною картиною; складність проведення бактеріального скринінгу та діагностики атипових форм збудників статевих інфекцій.

Мета: Вивчити частоту трихомонадной інфекції у хворих з хронічним сальпінгоофоритом.

Методи: Для клінічного дослідження було відібрано 200 жінок з Тип 2 цитології та ендоцервіцитів. Всім хворим проведено наступний бактеріологічний скринінг: аналіз виділень на флору, цитологія піхвової частини шийки матки, бак. посів на стандартні середовища Джонсона-Трасселя, бак. посів на стандартну середу Добелла-Лейдлоу для діагностики атипові форми трихомонадной інфекції, бак. посів на міко, уреаплазму, ІФА на хламідії.

Результати: атипові форми трихомонад були виявлені у 93 жінок, що склало 46.5%. Хламідійна інфекція виявлена тільки у 15 хворих, що склало 7.5%. Микоплазменная інфекція виділена у 52 хворих, що склало 26%.

Всім хворим з виявленим трихомоніазом призначалося двоетапне, комбіноване лікування протипротозойного препаратами. Курсова доза використаних препаратів: Метронідазол 60 грам, Орнідазол 100 грам, НІМОРАЗОЛОМ 60 грам. Контроль излеченности від трихомоніазу проводився шляхом дворазового бактеріологічного контролю на середовищі Добелла-Лейдлоу.

Результати: Після проведення двоетапного комплексного лікування трихомонади виявлені у 34 хворих, що склало 365%

Обговорення: Ми вважаємо, що частота трихомонадной інфекції в популяції жінок, які хворіють на хронічні сальпінгоофоритом, значно вище отриманих статистичних даних і може доходити до 45%. При виявленому хронічному трихомоніазі і притріхомонадоносітельстве слід враховувати можливість атипових форм збудників, резистентних до проведеної комплексної протівопротозойной терапії. Детального вивчення вимагає TANK функція трихомонад (носійство вірусних і мікробних агентів).

Висновки: Поширеність хронічного трихомоніазу в структурі гінекологічної патології залишається невивченою, що обумовлено відсутністю діагностичних критеріїв для виявлення атипових форм trichomonos vaginale, методів специфічного загострення запального процесу. Ми вважаємо, що діагностовані атипові форми трихомонад володіють вираженою резистентністю не тільки до препаратів метронідазолу, а й сучасним протипротозойний засіб: Орнідазол, Німірідазолу.

Матеріали 5 конференції "Сучасні підходи в діагностиці та лікуванню хворих з урогенітальними інфекціями". 1999р. Київ.