Коваленко С.М., Соловйова С.Л. Державна медична академіяім. І.І. Мечникова, м. С-Петербург

Захворюваність ВІЛ-інфекцією в усьому світі і в Росії має тенденцію до зростання. Більш швидко росте число хворих серед осіб молодого віку, що вживають наркотики. Стає все більш очевидним, що поряд із соціальними та медичними питаннями потрібно вивчення психологічних закономірностейстановлення наркоманії. Одне з пріоритетних напрямків - вивчення особливостей особистості, її соціально-психологічних характеристик.

Особистість завжди має і несе в собі приховані енергії, внутрішні потенції. На початку життя ці якості мають різний діапазоном невизначеності, поступово, завдяки характеру виховання і контактам з відповідною микросредой, вони розвиваються в певному соціальному напрямку істають все більш однозначними.

На відміну від типів темпераменту і рис характеру, які є стійкими і практично незмінними параметрами психічної індивідуальності, якості особистості можуть змінюватися протягом життя. Перед кожною особистістю в певні моменти відкриваються перспективи зміни і межі цих змін тісно пов'язані з соціальним оточенням.

За даними багатьох авторів, асоціальнаповедінку осіб, що вживали наркотики спостерігається ще задовго до початку наркозалежності[2]. У підлітковому віці це проявлялося в дрібному хуліганстві, бродяжництві, здирництві грошей у молодших, ранньої безладної статевої активності.

Об'єктом нашого дослідження стали особи, які вживали ін'єкційні наркотики, які є носіями ВІЛ-інфекції з хронічною формою гепатиту В і С, і знаходяться в умовахпеніцітарного установи.

Матеріал і методи дослідження. Обстежені дві групи ув'язнених жінок по 100 чоловік у віці від 20 до 35 років. Рандомізація дослідження здійснювалася в міру надходження укладених з етапи. Термін утримання під вартою в обох групах варіювався від півтора до трьох років. Перша група з 100 чоловік набиралася з інфікованих ув'язнених і була основним об'єктом дослідження. Друга група з100 осіб складалася з осіб, не пред'являють вищевказаного діагнозу, практично здорових в'язнів і була обрана в якості групи контролю. Всі жінки, як здорові, так і вірусоносітельніци, проживають в загальних кімнатах барачного типу.

Для оцінки особливостей психічного стану всіх обстежуваних ув'язнених використовувався СМОЛ, так званий «Міні-мульт», адаптивний варіант MMPI, містить 71 питання[1]. Вметодикою СМОЛ властивості особистості за показниками «мужності-жіночності» і соціальної інверсії не оцінюються. Даний тест містить 11 шкал, з яких 3 - оціночні, що вимірюють щирість, ступінь достовірності результатів тесту і величину корекції, внесену надмірною обережністю випробуваного. Решта вісім шкал є базисними і оцінюють властивості особистості за показниками іпохондрії (H S ), Депресії (D), істерії (H y ), Психопатії (P D ), Паранойяльності (P A ), Психостении (P T ), Шизоїдності (S C ), Гіпоманії (M A ).

Всі обстежувані, що пройшли тест СМОЛ, мали достовірні результати і значення по контрольних шкалах, що вказує на адекватне ставлення до дослідження. Нами не були включені в усереднені показники за профілемособистості в обох групах 5% результатів опитувальних листів з причини високих показників за шкалою брехні і достовірності.

Результати дослідження та їх обговорення. За результатами тесту СМОЛ група інфікованих ув'язнених була розділена на 2 підгрупи. Для першої підгрупи виявилося характерним найбільше підвищення показників за шкалами депресії, істерії і психостении. У другій групі було відмічено підвищення показників в профілі тількиза шкалами психостении і шизоїдності. Середні показники по групах представлені в профілях на малюнку 1.

Дані результатів по групі контролю представлені на малюнку 2. Тут ми спостерігали більш рівні показники за шкалами. Для здорових ув'язнених виявилося характерним зниження профілю до шкалою істерії з подальшим плавним зростанням балів до шкали шизоидность.

Рис.1. Усереднений профіль особистості ув'язнених інфікованих хворих за результатами СМОЛ

Рис.2. Усереднений профіль особистості ув'язнених групи контролю за результатами СМОЛ

По осі ординат -Т-бали, по осі абцісс - оцінні (L, F, K та клінічні шкали).
Шкала Hs - іпохондрія, D - депресія, Hy - конверсійна істерія, Pd - асоціальна психопатія, Ра - паранойяльностью, Pt - психастенія, Sc - шизоидность, Ма - гіпоманія.

Профілі особистості ув'язнених жінок, ВІЛ-інфікованих з гепатитом В і С, як видно з представлених графіків на рис.1 і 2 не значно відрізняються від профілів особистості ув'язнених групи контролю і знаходяться в межах норми. Всі профілі не перевищують верхньої межі - 70Т.

Розглянемо докладніше кожен показник. У групі інфікованих ув'язнених спостерігалося в особистісних профілях переважання 1 2 7 і 8 шкал над іншими, іншими словами підвищення показників по невротичної і психотичної шкалою. Переважання 1 шкали говорить нам про акцентуації характеру за типом сенситивним-тривожної (недовірливої) особистості. Збільшення показників по 2 шкалою дозволяє нам робити висновок про песимістичному настрої особистості. Це, безумовно, пояснюється знанням кожної з ув'язнених про свій діагноз і частково про майбутнє прогнозі хвороби. Незначне збільшення тривожного фону посилювало в цій групі соматизації фізичного стану і пасивно-страдательное поведінку.

Для обстежуваних осіб даної групи характерні наступні особистісні особливості: відносно високий рівень усвідомлення наявних у себе проблем через призму незадоволеності і песимістичної оцінки своїх перспектив, інертність у прийнятті рішень і невпевненість у своїх можливостях. Така позиція стала для багатьох однією з форм самозахисту свого нереалізованого Я - «мене так виховали, і це вони винні в моїх проблемах».

Підвищені показники по 7 і 8 шкалами також говорили нам про наявність у обстежуваних значного стану тривоги, що в поєднанні з 8 шкалою призводило до обмежувального поведінки і проявів навязчивостей (ритуали, страхи, думки). При цьому виявлялися проблеми заниженої самооцінки, періодичне самоприниження і комплекс неповноцінності, а також ірраціональний тип реакції на стрес з відходом в ірреальний світ фантазій.

Багато хто з обстежуваних жінок, як інфікованих, так і з групи контролю, мали в своєму профілі повішення по 8 шкалою. Таким особам властивий шизоїдний (аутістіческій) тип особистості, спільною рисою якого є поєднання підвищеної чутливості з емоційною холодністю і відчуженістю в міжособистісних стосунках.

На рис.2 представлений усереднений профіль особистості осіб контрольної групи. Значне підвищення профілю спостерігається в ув'язнених жінок тільки по 8 шкалою. Перевищення даних 8 шкали говорить про акцентуації по типу «сенситивний шизоид», що проявляється в сверхобідчівості, хворобливому самолюбстві, ригідності мислення і поведінки, а також «застряванні» на негативних переживаннях.

Проведене дослідження дозволяє нам зробити наступні висновки:

• Колишні наркозалежні, ВІЛ-інфіковані з гепатитом В і С є іпохондричні особистості з вираженими труднощами у соціальній адаптації, вираженою тривогою, невротизації і наявністю депресивного стану.

• Виникаюча у них тривога частіше пов'язується ними зі станом свого фізичного здоров'я, а не знаходженням в умовах пеніцітарного установи.

• Дані особи ще в підлітковому віці, швидше за все, відрізнялися сугестивністю, прагненням до наслідування, слабкістю вольових процесів, утриманськими установками з ухиленням від будь-якого виду праці. Всі обстежувані мають середню освіту, багато хто з них навіть незакінчену. Основна робота - швея або продавець в кіоску.

• Література.

  1. Батаршев А.В. Тестування. Основний інструмент практичного психолога //Изд. «Дело». - Москва - С.106-120.

  2. Шостакович Б.В. Психопатологія і злочинність //Лікар. - 1995. - С.37-38.