Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Ефективність застосування препарату Йодоксид в терапії бактеріального вагінозу | Акушерство, вагітність і пологи


К.м.н. М.С. Антипов Гінекологічне відділення МУЗ, пологовий будинок № 3 Волгоград

Введення

Запальні захворювання вульви і піхви в практиці гінеколога відносяться до найбільш часто зустрічається патології, що має тенденцію до зростання. Бактеріальний вагіноз в структурі інфекційних захворювань піхви займає одне з лідируючих місць. Так, серед пацієнток з неспецифічним клопотів, переважно в репродуктивному віці, бактеріальний вагіноз виявляється у 61% (L. Govender. Et al., 1999). На думку рядуавторів, бактеріальний вагіноз є станом дисбіозу піхвового біоптату, Що характеризується різким зниженням або відсутністю лактофлори та її заміщенням на факультативні анаероби (А.С. Анкірського, 1995; Г.Н. Муравйова, А.С. Анкірського, 1998).

Якщо діагностика бактеріального вагінозу на даний момент не викликає сумнівів, то питання лікування досі залишаються діскутабельнимі. В даний час найбільш часто проводитьсядвоетапне лікування, що включає антимікробну терапію (місцеву або системну) і відновлення мікроценоза піхви шляхом використання еубіотиків.

Метою цього дослідження була оцінка клінічної ефективності препарату Йодоксид в комплексній терапії бактеріального вагінозу.

Обсяг і методи дослідження

Обстежено і проліковано 50 пацієнток у віці від 18 до 50 років з верифікованим діагнозом бактеріальний вагіноз. Діагноз бактеріальний вагіноз був поставлений на підставі скарг пацієнток і лабораторних даних, що включали наявність патологічних вагінальних виділень, виявлення ключових клітин при мікроскопії препаратів вагінального відокремлюваного, позитивний амінний тест і підвищення рН піхвового секрету більше 45.

Клінічна ефективність проведеної терапії оцінювалася за суб'єктивним і клініко-лабораторними даними. Виразність проявів бактеріального вагінозу оцінювали за шкалою, в якій знаком «+» відмічено наявність зазначених ознак, симптомів, лабораторних показників, а знаком «-» - відсутність ознак і симптомів бактеріального вагінозу.

Пацієнтки не включалися в дослідження, якщо вони мали підвищену чутливість до компонентів препарату (повідон-йод, поліетиленоксид), одночасно отримували радіоактивний йод, були вагітними, страждали герпетиформним дерматитом Дюрінга, гіпертиреозом, аденомою щитовидної залози, нирковою недостатністю.

Пацієнтки використовували по одній піхвової свічці один раз на добу (ввечері) протягом 10 днів.

Клінічне та мікробіологічне дослідження проводилося перед початком лікування, а також на 11-12 день і 19-20 день від початку терапії.

Оцінка результатів лікування

Проведений аналіз клініко-лабораторних даних, отриманих при обстеженні та лікуванні пацієнток, які страждають бактеріальним вагінозом, у яких в комплексній терапії даної патології застосовувався Йодоксид, свідчить про високої ефективності цього препарату.

Після застосування 3-4 вагінальних супозиторіїв у 38 хворих (76%) значно зменшилися такі прояви захворювання, як рясні патологічні виділення зі статевих шляхів, відчуття дискомфорту в піхві, гіперемія слизової піхви і вульви. Після закінчення курсу терапії препаратом Йодоксид (на 11-12 день від початку лікування) клініко-лабораторні прояви бактеріального вагінозу зникли у 46 обстежених хворих (92%).

Другий етап терапії, що проводиться еубіотики, сприяв відновленню кількості лактобацил у вагінальному вмісті.

Контрольне обстеження на 19-20 день показало нормалізацію піхвового біоптату і відсутність клінічних проявів бактеріального вагінозу у 45 пролікованих пацієнток - 90% відповідно.

У двох хворих (4%) виникла ранній рецидив захворювання, у трьох хворих (6%) дана терапія виявилася неефективною, що, ймовірно, було пов'язано з недостатністю місцевої терапії бактеріального вагінозу і наявністю у цих хворих проявів загального дисбактеріозу. Дані клініко-лабораторних досліджень до лікування, в процесі лікування і після його закінчення представлені в таблиці.

Хороша переносимість препарату виявлена у 48 хворих (96%) і у двох (4%) - задовільна (одноразово у пацієнток з'являвся свербіж і відчуття дискомфорту в піхві при використанні першого свічки Йодоксид).

Висновок

Таким чином, отримані клініко-лабораторні дані, за допомогою яких оцінювалися результати лікування бактеріального вагінозу за пропонованою двоетапної схемою, підтверджують високу ефективність антисептичного препарату Йодоксид в терапії цієї патології, а також хорошу переносимість і зручність застосування цієї лікарської форми. Препарат Йодоксид може бути рекомендований для широкого практичного застосування в гінекологічній практиці.

Література:

1. Анкірського А.С. Гінекологія, 1999 1 (3): 80-82.

2. Страчунскій Л.С. Антибактеріальна терапія., М., 2000.

3. Eshcnbach D.A. et al., Prevalence of hydrogen peroxide - producing Lactobacillus species in normal women and women with bacterial vaginosis., J Clin Microbiol 1999 (27), p.6.

4. Hill G.B. The microbiology of bacterial vaginosis., Am Про Obstet G, 1993 169 450-4.

Опубліковано з дозволу адміністрації Російського Медичного Журналу.



...


1 (0,00153)