Медичні статті » Венеричні хвороби » Бактеріальний вагіноз


В середині 80-х років у вітчизняній і зарубіжній літературі з'явився новий термін - бактеріальний вагіноз (БВ), який замінив термін бактеріальний вагініт. Захворювання характеризується появою неприємно пахнуть рясних білій при відсутності в них патогенних збудників (гонококи, тріхоманад, кандида і т.д.), а також відсутністю візуальних ознак запалення слизової оболонки піхви. Спроби докази етіологічної ролі у виникненні вагінозу якого-небудь одного з збудників:гарднерелл, генітальних мікоплазм, стафілокока, бактероїдів, ешерихій - не увінчалися успіхом.

Бактеріальний вагіноз
можна розглядати як дисбактеріоз піхви, Викликаний різким збільшенням кількостіоблігатно-і факультативно-анаеробних умовно-патогенних мікроорганізмів і різким зниженням або зникненням лактобактерій, особливо Н 2. Про 2. - Продукують. У нормі рН вагінального секрету складає 38-42 що обумовлено продукцією молочної кислоти штамами лактобацил, які визначають колонізаційної резистентність біотопу і перешкоджають надмірному росту інших 20-30 видів бактерій, в нормі живуть в піхві в незначнійкількості.

Тільки в 1984 р. на 1-й Міжнародній конференції з вагініту в Швеції було запропоновано сучасну назву захворювання бактеріальний вагіноз. Підвищення кількості аеробних і анаеробних бактерій (з переважанням останніх) пояснює назву бактеріальний, А відсутність лейкоцитівклітин, відповідальних за запалення, пояснює назву вагіноз.

Номенклатура бактеріального вагінозу

·1892 Неспецифічний вагініт

·1955 Вагініт, викликаний Haemophilus

·1963 Вагініт, викликаний Corynebacterium

·1980 Гарднереллез

·1982 Анаеробний вагіноз

·1983 Неспецифічний вагіноз

·1984 Бактеріальний вагіноз

Основнароль у виникненні бактеріального вагінозу приділяється порушенням мікробіоциноз піхви, що відбуваються в результаті впливу як екзогенних, так і ендогенних факторів захворювання.

Екзогенні фактори:

·Терапія антибіотиками, цитостатиками, кортикостероїдами, противірусними, протигрибковими препаратами, променева терапія.

·Часті і надмірні вагінальні спринцювання.

·Пороки розвитку і анатомічні деформації після розривів у пологах, хірургічних втручань.

·Сторонні тіла в піхві, матці: піхвові тампони або діафрагми, внутрішньоматкові спіралі і ін

·Сперміциди.

Ендогенні фактори:

·Гормональні зміни при статевому дозріванні, при вагітності, після абортів, пологів.

·Порушення в системі місцевого імунітету.

·Зниження кількості Н 2. Про 2. продукують лактобацил і концентрації Н 2. Про 2. у вмісті піхви

·Шлунково-кишковий тракт у якості резервуару мікроорганізмів, асоційованих з бактеріальним вагінозом.

·Патогенез бактеріального вагінозу

·Зменшення лактобацил, які продукують H2O2

·Підвищення pH піхви (pH> 45).

·Зростання анаеробів

·Виділення амінів ("рибний запах")

·Формування "ключових клітин"

Клінічний перебіг бактеріального вагінозу
може бути безсимптомним (50%) і зклінічними проявами. Пацієнтки, як правило, пред'являють скарги на рясні виділення з піхви білого або сірого кольору, часто з неприємним, "рибним" запахом. При тривалому перебігу захворювання виділення набувають жовтувато-зелене забарвлення, стають густішими, піняться, стають тягучими, липкими. Кількість білей варіює від помірних до дуже рясних (до 20-25 мл на добу). Деякі хворі відзначають локальний дискомфорт, відчуття печіння, свербежу, диспареунії. При об'єктивномудослідженні особливістю є те, що відсутні ознаки запалення (набряку, гіперемії) стінок піхви. Сам по собі бактеріальний вагіноз не становить загрози здоров'ю, проте тривалі і рясні виділення можуть створювати деякі проблеми в житті жінки (порушується сексуальна функція, зниження працездатності і т.д.).

Таблиця. Мікроскопічна характеристика біоценозу піхви


У нормі



При бактеріальному вагінозі


1. Домінування лактобактерій

1.Незначна кількість або відсутність лактобактерій.

2. Відсутність грамотрицательной мікрофлори, суперечка, міцелію та ін

2. Рясна поліморфна грамнегативна, грамположительная паличкова і кокова мікрофлора

3. Відсутність лейкоцитозу в мазку

3. Кількість лейкоцитів варіабельно

4. Співвідношення анаеробів: аероби 2:1 5:1

4. Співвідношення анаероби: аероби 100:1 1000:1

5. Поодинокі «чисті» епітеліальні клітини.

5.Наличие «ключових клітин», полімікробна картина мазка.

Лікування бактеріального вагінозу

Успішне лікування бактеріального вагінозу, Як і будь-якого захворювання, залежить від правильної та своєчасної постановки діагнозу і проведення патогенетично обгрунтованої терапії. Лікування бактеріального вагінозу переслідує мету - затримати ріст мікроорганізмів, не властивих цьому мікроценозу і відновити нормальну флору піхви. Терапія бактеріального вагінозу залишається завданням важкою через частого рецидивування або низької ефективності ряду запропонованих препаратів.  

В нашому центрі використовуються новітні лікарські препарати в поєднанні з фізіотерапевтичними методами лікування, що дозволяє прискорити одужання.

Лікування в клініці
«Юнімед-ДНК»
швидке, недороге, анонімне. Прийом в день звернення. Запис за телефоном: 360-98-97 518-88-23.  
 


...


2 (0,39703)