Павленко О.В.
Численні дослідження підтверджують, що важливу роль у функціонуванні ендометрію грають гормональні порушення в організмі жінки.Нормальні зміни слизової матки під час менструального циклу і патологічні зміни ендометрію обумовлені нервовими і ендокринними факторами, що знаходяться між собою в складному і різноманітному взаємодії.
Ендометрій - гормональночувствітельная тканину, здатна динамічно реагувати на будь-які зміни гормонального фону, кожен місяць ендометрій оновлюється. У репродуктивному віці ужінки можливі різні порушення ендометрія (слизової оболонки матки). До одних з таких порушень відносять поліпи ендометрію, які можуть перешкоджати імплантації ембріона і бути причиною порушень менструального циклу. Частота виявлення поліпів ендометрію від 6 до 20%, причому з віком жінки цей відсоток збільшується. Поліпи ендометрія виявляються у жінок з порушеннями в роботі репродуктивної системи, у тому числі у жінок з безпліддям.
Поліп ендометрію - це надлишкове осередкове розростання слизової оболонки матки (ендометрія), яке росте із стінки матки в порожнину і, іноді, через цервікальний канал розростається до піхви. Часто поліпи ендометрію зустрічаються на тлі надлишкового розростання ендометрія у всій порожнини матки (гіперплазія ендометрія). Поліп ендометрію за розмірами можемо бути від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Форма поліпа частіше округла абоовальна, має поділ на тіло і ніжку. Поліпи можуть бути одиничними і множинними, розташовуються вони в області дна і трубних кутів матки. За структурою поліп містить тканина ендометрія (залозистий поліп) або може містити фіброзну тканину (залізисто-фіброзний або фіброзний поліп).
Причиною розвитку поліпів ендометрія є порушення гормональної функції яєчників, що протікає по типу надлишкового освіти естрогенів і недостатності прогестерону. Причому значення має не конкретне збільшення показників рівня гормонів, а їх співвідношення на користь естрогенів протягом усього менструального циклу. Це призводить до того, щовогнище ендометрію надлишково розростається і не може повноцінно відторгнутися під час чергової менструації, протягом декількох менструальних циклів формується поліп ендометрію.
До розвитку поліпів схильні жінки з обмінно-ендокринними захворюваннями (синдром полікістозних яєчників, порушення функції кори надниркових залоз), порушеннями жирового обміну, схильні до артеріальної гіпертензії тацукрового діабету. Прояв поліпів ендометрія відрізняється різноманітністю і залежить від віку жінки, гормональної репродуктивної функції яєчників, наявності супутньої патології (міоми матки, аденоміоз, запальні захворювання придатків матки).
Найчастішим і майже постійним проявом поліпів ендометрія є порушення менструального циклу. При поліпах на тлі нормального менструального циклу відзначаються мізерні міжменструальні і передменструальні сукровичні виділення, а також збільшення менструальної крововтрати. Виділення можуть носити не тільки кров'янистий і сукровичні характер, але і виявлятися у вигляді рясних Белей. У жінок репродуктивного віку поліпи ендометрію можуть бути причиною виникнення ациклічного кровотечі. Це особливо характерно для жінок з ановуляторними менструальними циклами (при поликистозе яєчників, при гіперплазії ендометрія).
Нерідко пацієнток турбують болі схваткообразного характеру, що спостерігається при великих (більше 2 см в довжину) поліпах. Болі є свідченням "народження" поліпа або відмирання частин поліпа. Іноді жінка самостійно може запідозрити наявність поліпа ендометрію за перерахованими вище ознаками, але частіше підозра на поліп ендометрія виникає у лікаря при проведенні ультразвукового дослідження. Достовірно визначити наявність поліпа ендометрію при ультразвуковому дослідженні можна, можна тільки запідозрити. Також як і при рентгенологічному дослідженні матки з контрастним речовиною - гістерографіі, особливо якщо поліп невеликих розмірів і вільно переміщається в порожнині матки.
Найбільш інформативним методом виявлення поліпа ендометрія є гістероскопія, яка дозволяє не тільки виявити по
липи з високим ступенем точності, але й прицільно їх видаляти, контролювати ложі поліпа після його видалення. Віддалений матеріал відсилається на гістологічне дослідження, для визначення будови поліпа. На підставі даного аналізу призначається лікування. У деяких ситуаціях достатньо звичайного антибактеріального та протизапального лікування протягом 7-10 днів. У деяких випадках необхідно гормональне лікування (у жінок репродуктивного віку гормональні контрацептиви низькодозовані протягом 2-3 місяців). Лікування рекомендує лікар після отримання результатів гістологічного дослідження. Планувати вагітність (початок програми ЕКЗ, початок кріопрограмми) жінка може або після лікування, або в наступному циклі після видалення поліпа ендометрію.
Численні дослідження підтверджують, що важливу роль у функціонуванні ендометрію грають гормональні порушення в організмі жінки.Нормальні зміни слизової матки під час менструального циклу і патологічні зміни ендометрію обумовлені нервовими і ендокринними факторами, що знаходяться між собою в складному і різноманітному взаємодії.
Ендометрій - гормональночувствітельная тканину, здатна динамічно реагувати на будь-які зміни гормонального фону, кожен місяць ендометрій оновлюється. У репродуктивному віці ужінки можливі різні порушення ендометрія (слизової оболонки матки). До одних з таких порушень відносять поліпи ендометрію, які можуть перешкоджати імплантації ембріона і бути причиною порушень менструального циклу. Частота виявлення поліпів ендометрію від 6 до 20%, причому з віком жінки цей відсоток збільшується. Поліпи ендометрія виявляються у жінок з порушеннями в роботі репродуктивної системи, у тому числі у жінок з безпліддям.
Поліп ендометрію - це надлишкове осередкове розростання слизової оболонки матки (ендометрія), яке росте із стінки матки в порожнину і, іноді, через цервікальний канал розростається до піхви. Часто поліпи ендометрію зустрічаються на тлі надлишкового розростання ендометрія у всій порожнини матки (гіперплазія ендометрія). Поліп ендометрію за розмірами можемо бути від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Форма поліпа частіше округла абоовальна, має поділ на тіло і ніжку. Поліпи можуть бути одиничними і множинними, розташовуються вони в області дна і трубних кутів матки. За структурою поліп містить тканина ендометрія (залозистий поліп) або може містити фіброзну тканину (залізисто-фіброзний або фіброзний поліп).
Причиною розвитку поліпів ендометрія є порушення гормональної функції яєчників, що протікає по типу надлишкового освіти естрогенів і недостатності прогестерону. Причому значення має не конкретне збільшення показників рівня гормонів, а їх співвідношення на користь естрогенів протягом усього менструального циклу. Це призводить до того, щовогнище ендометрію надлишково розростається і не може повноцінно відторгнутися під час чергової менструації, протягом декількох менструальних циклів формується поліп ендометрію.
До розвитку поліпів схильні жінки з обмінно-ендокринними захворюваннями (синдром полікістозних яєчників, порушення функції кори надниркових залоз), порушеннями жирового обміну, схильні до артеріальної гіпертензії тацукрового діабету. Прояв поліпів ендометрія відрізняється різноманітністю і залежить від віку жінки, гормональної репродуктивної функції яєчників, наявності супутньої патології (міоми матки, аденоміоз, запальні захворювання придатків матки).
Найчастішим і майже постійним проявом поліпів ендометрія є порушення менструального циклу. При поліпах на тлі нормального менструального циклу відзначаються мізерні міжменструальні і передменструальні сукровичні виділення, а також збільшення менструальної крововтрати. Виділення можуть носити не тільки кров'янистий і сукровичні характер, але і виявлятися у вигляді рясних Белей. У жінок репродуктивного віку поліпи ендометрію можуть бути причиною виникнення ациклічного кровотечі. Це особливо характерно для жінок з ановуляторними менструальними циклами (при поликистозе яєчників, при гіперплазії ендометрія).
Нерідко пацієнток турбують болі схваткообразного характеру, що спостерігається при великих (більше 2 см в довжину) поліпах. Болі є свідченням "народження" поліпа або відмирання частин поліпа. Іноді жінка самостійно може запідозрити наявність поліпа ендометрію за перерахованими вище ознаками, але частіше підозра на поліп ендометрія виникає у лікаря при проведенні ультразвукового дослідження. Достовірно визначити наявність поліпа ендометрію при ультразвуковому дослідженні можна, можна тільки запідозрити. Також як і при рентгенологічному дослідженні матки з контрастним речовиною - гістерографіі, особливо якщо поліп невеликих розмірів і вільно переміщається в порожнині матки.
Найбільш інформативним методом виявлення поліпа ендометрія є гістероскопія, яка дозволяє не тільки виявити по
липи з високим ступенем точності, але й прицільно їх видаляти, контролювати ложі поліпа після його видалення. Віддалений матеріал відсилається на гістологічне дослідження, для визначення будови поліпа. На підставі даного аналізу призначається лікування. У деяких ситуаціях достатньо звичайного антибактеріального та протизапального лікування протягом 7-10 днів. У деяких випадках необхідно гормональне лікування (у жінок репродуктивного віку гормональні контрацептиви низькодозовані протягом 2-3 місяців). Лікування рекомендує лікар після отримання результатів гістологічного дослідження. Планувати вагітність (початок програми ЕКЗ, початок кріопрограмми) жінка може або після лікування, або в наступному циклі після видалення поліпа ендометрію.
...