Більшість ендометріальних поліпів являють собою осередковий, чітко локалізований доброякісний гіперпластичний процес. Їх гістологічна структура вельми характерна і вони зазвичай поєднуються з ендометріальною гіперплазією різних типів або навіть з карциномою ендометрію. Найчастіше поліпи виникаютьв перименопаузальному або ранньому постменопаузальному періоді, коли через хронічної ановуляції дію яєчникових естрогенів нічим не компенсується. Найбільш типовий симптом - аномальні кров'янисті виділення. Маленькі поліпи часто виявляються в матеріалі, отриманому при біопсії або кюретажі, які проводяться для визначення причини кровотеч.
Зрідка великий поліп пролабує в шийного каналу і пацієнтка починає скаржитися не тільки на кров'янисті виділення, але і на тупі болі внизу по середній лінії живота. Джерелом болю є повільно розширюється і згладжуються шийка матки. Іноді, проводячи огляд в дзеркалах, лікар несподівано бачить таку незвичайну картину. У цих випадках поліп слід видалити хірургічним шляхом. Це зменшить крововтрату і попередить інфікування відкритої ендометріальною поверхні. Менше 5% поліпів піддаються малігнізації, і, якщо це відбувається, можуть виявлятися будь гістологічні варіанти карциноми ендометрія. У жінок постменопаузального віку поліпи частіше поєднуються з карциномою ендометрія, ніж у жінок репродуктивного віку.
Хоча взаємозв'язок між гіперплазією ендометрія і дією естрогенів очевидна, механізм перетворення гіперпластичних змін до карціноматозний менш ясний. Безсумнівно, що естрогени причетні і до цього процесу, хоча б через їхні зв'язки з попередньою гіперплазією, але безпосередній стимул для злоякісного переродження невідомий. Карцинома ендометрія традиційно розглядається як «естрогензалежні новоутворення».
Карцинома ендометрія найбільш типова для жінок в постменопаузальному віці. Приблизно 75% ендометріальних карцином зустрічається саме в цій віковій групі, 15-20% - в перименопаузальному віці і тільки 5-10% карцином виникають у менструюють жінок. У 15-25% жінок з кров'яними виділеннями в постменопаузальному віці причиною виділень є злоякісні новоутворення матки.
Велика частина первинних карцином ендометрію - Це аденокарциноми. Вони характеризуються відповідно їх гістологічної структури та архітектоніці залози. Так як плоский епітелій може співіснувати в аденокарцинома з залозистими елементами, в патоморфологическом ув'язненні, в залежності від кількості плоскоклітинний елементів у досліджуваному препараті, можуть вживатися характерні для позначення пухлини терміни. Коли сквамозні елементи становлять більше 10% маси пухлини і виглядають як доброякісні, - використовується термін Аденоакантома. Іноді при гістологічному дослідженні плоскоклітинні елементи виявляються злоякісними.
Тоді використовується термін аденосквамозний карцинома. В залежності від гістологічної структури пухлини можуть застосовуватися і інші терміни, наприклад, прозрачноклеточная карцинома і папілярна серозна аденокарцинома. Ці різновиди карцином вельми рідкісні і тому мають менше значення. Важливіше знати, що всі ці варіанти пухлин входять в одну загальну категорію - «аденокарцинома ендометрію».
Як правило, діагноз « рак ендометрія »Встановлюється за результатами гістологічного дослідження біоптату ендометрія, взятого у пацієнтки, яка звернулася зі скаргами на аномальні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Особливої уваги заслуговують пацієнтки з пост-менопаузальним виділеннями, тобто з виділеннями почалися після 6 місяців аменореї в результаті усталеної менопаузи. У цієї групи пацієнток потрібно обов'язково провести гістологічне дослідження ендометрію, так як частота карциноми в цьому віці складає приблизно 15%. Слід виконати і інші стандартні гінекологічні дослідження, включаючи цитологічне дослідження по Папаніколау.
Сучасне поділ карциноми ендометрія за стадіями, прийняте Міжнародною Федерацією акушерів і гінекологів (МФАГ), має скоріше хірургічну, ніж клінічну спрямованість. Ця класифікація надає менше значення роздільної оцінки стану слизових цервікального каналу і порожнини матки до початку лікування. Для поділу на стадії по попередньої класифікації цей момент був більш важливий. Роздільне вишкрібання слизових порожнини і каналу шийки матки і раніше потрібно виконувати у випадках, коли через наявність додаткових обтяжливих факторів не планується хірургічне лікування, а в якості основного методу лікування обирається, наприклад, променева терапія.