В останні роки лікарі сімейної медицини та фахівці в гінекології зіткнулися з бумом популярності пологів, проведених кесаревим розтином. Цей метод має свої «за» і «проти», і крім того, щодо нього у лікарів немає єдиної думки.
За даними фахівців сімейної медицини та гінекології, пологи за допомогою кесарева перетину стають все більш популярними в розвинених європейських країнах. Приблизно в одному з чотирьох випадків
вагітності проводиться це хірургічне втручання, про що свідчить статистика Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я за 2009 рік.
Слід сказати, що нерідко без кесарева розтину просто не обійтися: ця операція
буває життєво необхідна при ускладнених пологах. Як і всяка хірургія, вона не нешкідлива, не позбавлена ризику
і крім того, зобов'язує жінку вдаватися до цього методу при всіх наступних пологах, при цьому.
з кожним разом
все більше збільшується ймовірність серйозних ускладнень.
У США 90% подальших пологів після першого кесаревого розтину проводиться таким же методом. В європейських країнах число повторної хірургії менше, хоча даних про поширеність кесаревого розтину за останні 4 роки немає, і важко судити про це з достатнім ступенем об'єктивності.
Незважаючи на зусилля органів охорони здоров'я цих країн по скороченню числа
цих операцій, повторне кесареве перетин є дуже поширеним явищем, особливо в приватних клініках. Ця тенденція
підтримується багатьма лікарями фахівцями
в сімейній медицині та гінекології. Вона базується почасти й на даних останніх клінічних досліджень присвячених цій темі, проведених за участю більш ніж 2000 австралійських жінок і підтверджують, що цей варіант ведення пологів є більш безпечним, ніж натуральні (вагінальні) пологи.
В
недавньому випуску журналу «PLoS Medicine» опубліковані його результати. Як виявилося, ризик смерті дитини або розвитку у нього серйозних ускладнень виявився вищим в
вагінальних пологах (на 23%) порівняно з пологами шляхом повторного кесарева перетину (09%). Було встановлено також, що при хірургічному втручанні є менший ризик розвитку кровотечі у матері.
На думку експертів Посольства медицини, все ще не можна однозначно сказати, що один метод є більш безпечним, ніж інший. Для остаточного висновку медицина не має у своєму розпорядженні достатніми даними.
У цьому дослідженні не були враховані дані різних тактиках ведення вагітності, а також не був прийнятий до уваги той факт, що натуральні (вагінальні) пологи теж проводилося різними техніками. Крім того, не приймалася до уваги причина попередньої операції - чи була вона викликана станом дитини і матері або ж цей вибір був зроблений за бажанням жінки.
Пологи завжди створюють ризик для життя і здоров'я та породіллі та дитини, незалежно від того, як вони проводяться, хоча число серйозних ускладнень в останні десятиліття зведені до мінімуму. Якщо розглядати це питання в перспективі, то незважаючи на гадану вигоду кесарева перетину як для матері, так і дитини, ймовірність ускладнень в майбутньому при такому веденні пологів зростає, наприклад, частіше виникають патології плаценти й інші проблеми. Про це ризик «Довгострокових» наслідків кесаревого розтину обов'язково повинна знати жінка, перш ніж вона зважиться на цю операцію в перший раз.
Багато фахівців в сімейному
медицині та гінекології переконані в тому, що відмова від повторного кесарева перетину і вибір на користь нормальних пологів при наступній вагітності має дуже невеликий ризик, проте достатніх статистичних даних в цьому питанні теж немає, як і у лікарів немає можливості пропонувати жінці той чи інший метод ведення пологів обгрунтовано, з урахуванням науково доведених фактів.