З сверхкомплектних ретінірованних зубів операція видалення середніх зубів через невизначеність локалізації їх може супроводжуватися серйозними труднощами. Зуб має малі розміри, отже, якщо в результаті цьогона щічної і піднебінної поверхні альвеолярного відростка він не викликає утворення видимого бугра, то локалізація його за допомогою рентгенівського знімка - в сагітальній, вертикальному і медіодістальном напрямку дуже неточна через можливість накладення проекцій.

Його потрібно відшукувати в кістковій тканині подібно сторонньому тілу. Однак це не бажано, особливо в околокорневой області розвиваються двох центральних різців, черезможливого пошкодження судин і нервів. Згадана точка зору застерігає лікаря від видалення центральних зубів без обгрунтованого свідчення.

Метод видалення ретінірованних центральних зубів описується на підставі одного з випадків. Ретінірованний центральний зуб, що знаходиться в перевернутому положенні, викликав перикороніт підгострого характеру біля основи носової порожнини, значить, видалення його було обгрунтовано. Зробили вертикальний розріз уздовж осі лівого верхнього центрального різця. Потім розріз був продовжений уздовж краю ясен.

Утворивши клапоть і мобілізувавши його, щечную стінку альвеолярного відростка під передньою носової остю видалили за допомогою кульової хірургічної фрези в такому обсязі, що найбільший діаметр коронки центрального зуба і верхівка його кореня стали вільними. Проникнувши серповидним елеватором за верхівку кореня, центральний зуб витягли з його ложа в щечном напрямку, а потім обробили рану.

Видалення верхнього премоляра через близькість стінки верхньощелепної пазухи вимагає підвищеної уваги. Видалення його при наявності всього ряду зубів обгрунтовується тим, що він знаходиться в зоні околоверхушечной процесу великого корінного зуба з гангренозної пульпою. Для попередження можливого осложения, пов'язаного з перфорацією порожнини (освіта свища між передоднем рота і гайморової порожниною), роблять розріз уздовж краю ясен.

Для утворення клаптя бажано зробити допоміжний вертикальний розріз, який залежно від положення ретінірованного зуба і величини передньої западини пазухи наноситься вздовж вертикальної осі бокового різця або ікла. Після видалення моляра і премоляра з гангренозної пульпою обробляють кісткову рану. Якщо сталася повна перфорація порожнини або ж велика поверхня слизової оболонки порожнини залишилася відкритою, але цілою, то цей дефект закривають, змістивши клапоть в дистальному напрямку (Моцар).

Перелом кореня зуба, Що підлягає видаленню. Якщо перелом стався в середній третини і поламаний корінь міцно фіксований, то необхідно видалити якомога більшу ділянку кістки.

У разі верхівкового перелому кореня нижнього восьмого зуба, ретінірованного у вертикальному положенні, в процесі операції верхівка може потрапити в канал нижньої щелепи. При верхівковому переломі кореня згаданого восьмого зуба в процесі видалення тонкішою в результаті ретенции стінка з язичної сторони може бути перфорована у вигляді віконця, і через отвір верхівка кореня може потрапити під щелепно-під'язикову м'яз, по суті, у верхню частину підщелепної області.

При верхівковому переломі верхнього ікла верхушкакорня можетпопасть в верхньощелепну пазуху. Якщо це трапиться з ретінірованним іклом, що знаходяться в небном положенні, то рану на небі закривають, а потрапила в порожнину верхівку кореня видаляють шляхом гайморотомія.