Перелом коренів передніх нижніх зубів трапляється дуже рідко, в основному, у літніх осіб через остеосклерозу; в цих випадках слід чинити так само, як при видаленні коренів верхніх передніх зубів. Різниця привидовбуванні полягає в вертикальному допоміжному розрізі через можливість утворити клапоть відповідної ширини в медіальному напрямку від підлягає видаленню кореня. Через два зуба від нього роблять вертикальний розріз.
У разі шеечного перелому кореня малих корінних зубів після мобілізації слизової і видовбування третини луночковий краю користуються щипцями для видалення кореня. У разі перелому у середній абоверхівкової третини кореня, якщо частина кореня міцно фіксована, щадне видалення його можливо тільки шляхом видовбування. У цій області - також через можливість мати слизисто-надкостнічний клапоть більшого розміру - у разі першого малого корінного зуба роблять вертикальний допоміжний розріз по осі бокового різця, а при видаленні корені другого малого корінного зуба - по осі ікла.
Після утворення клаптя хірургічнийгачок не застосовують, тому що тиск, який чиниться на підборіддя нерв, що виходить з подбородочного отвори, може привести до більш-менш тривалого розладу чутливості. Клаптик мобілізують за допомогою довгої нитки, кінці якої захоплюють кровоспинну зажимом, відтягуючи їм шматок.
Перелом нижніх великих корінних зубів
В області нижніх великих корінних зубів черезтовщини щічної стінки лунки застосування щипців для видалення кореня можливо лише в тому випадку, якщо на рентгенівському знімку щечная і мовний поверхні кореня збережені, завдяки чому він може бути точно захоплений Шипці для видалення коренів. Якщо ця умова не виконується і щипці для видалення коренів таки застосовуються, то крім більшого чи меншого пошкодження ясен, буде настільки роздроблена і поламана кісткова тканина лунки, що в результаті може виникнути важкий альвеоліт.
У разі перелому в шеечной третини, Якщо обидва кореня залишилися разом, їх поділ виробляють фіссурним бором.
Менш важкий спосіб - Сепарація, проведена долотом, їй передує поширена мобілізація слизової і видовбування третини луночковий краю щічної стінки лунки.
При видовбуванні, Що проводиться уздовж нижніх зубів, дуже важливо, щоб порожнину рота була відкрита за допомогою тупого гачка і щелепу була укріплена. Це робить асистент. Після видовбування третини луночковий краю у вигляді комірця стає добре видимою початкова частина біфуркації коренів. Широким (6 мм) гострим долотом намагаються перетнути зв'язує коріння межкорневой спайку, щоб утворилася між розділеними корінням щілину була достатня для введення елеватора.
Введеним в цю щілину елеватором Вінтера № 14 витягують один корінь. З боку порожній альвеоли видаляють другий корінь з руйнуванням межкорневой перегородки. Якщо видалити другий корінь з боку порожній альвеоли не вдається, то потрібно спробувати встромити вістрі елеватора між стінкою альвеоли біля кореня і, використавши її як опору, нахиляти корінь в бік порожньої лунки.
Якщо перелом в шеечной третини стався на кілька більш глибокому рівні, при розділених коренях, доцільно видовбати в межкорневой перегородці долотом клиноподібну щілину і застосовувати елеватор Вінтера вищеописаним способом. Природно, що цьому втручанню також передує велика мобілізація слизової і видовбування у вигляді комірця третини луночковий краю стінки лунки.
Може статися, що при застосуванні раніше описаних сепараційних методів за допомогою елеватора Вінтера вдасться видалити тільки один корінь. Це можливо, якщо межкорневой перегородка широка і підлягає видаленню корінь у великій мірі сплюснут в Медіо-дистальному напрямку. В цьому випадку в кістковій тканині міжзубний перегородки поряд з плоским коренем плоским долотом безпосередньо біля кореня видовбується клиноподібна щілина, але так, щоб лунка сусіднього зуба залишилася неушкодженою.
Потім, використовуючи долото у вигляді елеватора, плоский корінь нахиляють в сторону порожній лунки.
Якщо перелом одного кореня стався в шеечной, а іншого - в середній третині або ж обидва кореня поламалися в середній третині, то після великої мобілізації слизисто-надкостнічного клаптя з боку щоки видовбують стінку лунки долотом (3 мм) в обсязі, необхідному для забезпечення достатнього огляду. В межкорневой перегородці видовбується клиноподібна щілина. Вводячи в щілину, утворену між двома частинами коренів, елеватор Вінтера, намагаються видалити один корінь. Другий корінь видаляють з боку порожній альвеоли.
Якщо один корінь поламався в шеечной, А другий - в верхущечной третини, потрібно спробувати видалити елеватором довший корінь з боку лунки більш короткого кореня.
Верхівка видаляється шляхом руйнування межкорневой перегородки з боку порожній альвеоли. При видаленні коренів, поламаний в середній або верхівкової частини, за допомогою елеватора Вінтера, необхідно спиратися останнім на поверхню кореня. Якщо перелом обох коренів стався в верхівкової частини або ж в лунці залишилася лише вершина одного кореня і становище з анатомічної точки зору несприятливий (занадто широка межкорневой перегородка, вершини кореня занадто викривлені в дистальному напрямку або мають кулясте або веретеноподібне потовщення), то, як показує досвід, застосування елеватора Вінтера не веде до потрібних результатів.
Тому після великої мобілізації слизової оболонки і видовбування стінки лунки межкорневой перегородки для забезпечення достатнього огляду - за пропозицією Піхлера і Траунер-виробляють видовбування коренів тонким долотом Блека. Намагаються видовбати клиноподібну щілину в межкорневой перегородці, що знаходиться поблизу частини кореня. Так, отримавши поверхню опори на частини кореня, долотом Блека або іншим тонким інструментом (екскаватор Блека, серпоподібний елеватор) витягують його.