Ми пропонуємо класифікацію, Яка враховує, по-перше, аномалії прикусу у всіх напрямках: сагиттальном, вертикальному і трансверзальном, по-друге, функціональну патологію по А.Я. Катцу.
При характеристиці патологічних прикусів виходимо з морфологічних особливостей, що характеризують ортогнатію. Ортогнатія відрізняється певним взаємовідношенням зубних рядів у трьох напрямках: сагиттальном, вертикальному і трансверзальном.
Попадання Мезио-щокового бугра верхнього 6-го зуба в поперечну фісур нижнього б-го є приортогнатіі характерною ознакою взаємини щелеп в сагітальній площині. Глибиною перекриття верхніми фронтальними зубами нижніх зубів, що дорівнює 1/3 коронки, при ортогнатіі характеризується становище щелеп у вертикальній площині.
Перекриття щічними буграми верхніх жувальних зубів щічних бугрів нижніх зубів, а також перекриття мовний буграми нижніх жувальних зубів піднебінних горбів верхніх зубів є вортогнатіі характерною ознакою розташування щелеп в трансверзальном напрямку. При цьому слід зазначити, що верхні піднебінні горби жувальних зубів потрапляють в поздовжні борозенки нижніх зубів. Ортогнатія ще відрізняється, як правило, Бугрова-фіссурним змиканням.
Відхилення у взаємовідносини зубних рядів в цих площинах при ортогнатіі тягнуть за собою виникненняпатологічних форм прикусу в цих же трьох напрямках: вертикальному, сагітальній і трансверзальном. Звідси й випливає необхідність відрізняти три групи патологічних форм зубної оклюзії: саггитальний, вертикальні і трансверзальние аномалії прикусу.
До сагиттальном аномалій прикусу відносяться відхилення від морфології ортогнатіі в сагітальній напрямку або, як прийнято виражатися, в Мезио-дистальному співвідношенні зубнихрядів. При цьому спостерігаються дві форми аномалії, один одному протилежні: дистальний і мезіальний прикуси. Дистальний прикус характеризується дистальним розташуванням нижньої щелепи, а також функціональної недостатністю видвігателей і кругової м'язи рота.
При мезиальном прикусі спостерігається зворотна картина: нижня щелепа розташована мезиально, видвігателі розвинені надмірно, а ретрак-тори (опускателі) недостатньорозвинені.
До вертикальним аномалій належать випадки з відхиленнями від ортогнатіі з точки зору ступеня перекриття верхніми фронтальними зубами нижніх. Ця патологія теж має дві форми: глибокий і відкритий прикуси. Якщо фронтальні зуби один одного надмірно перекривають, так що фронтальні зуби небудь щелепи майже травмують слизову оболонку інший щелепи або знаходяться близько до цього положення, то такий прикусназивається глибоким.
Глибокий прикус також характеризується недорозвиненням видвігателей. В тих же випадках, коли відхилення від норми у вертикальному взаємовідносини зубних рядів виражаються в тому, що частина верхніх зубів зовсім не змикається з нижніми, то така вертикальна аномалія називається відкритим прикусом. Відкритий прикус характеризується недорозвиненням подниматель і кругової м'язи рота.
Нарешті, до. трансверзальном аномалій відносяться дві форми косого прикусу: перша-на одній стороні зуби артикулюють, як при ортогнатіі, а на іншій - верхня щелепа здавлена і нижні зуби перекривають верхні, друга - нижня щелепа цілком переміщена в одну сторону і внаслідок цього на одному боці піднебінні поверхні верхніх бічних зубів перекривають щічні поверхні нижніх, а на іншій - язичні поверхні нижніх бічних зубів перекривають щічніповерхні верхніх, тобто зуби змикаються не жувальними буграми, а бічними поверхнями.
Косий прикус характеризується функціональною недостатністю одного з видвігателей, лівого або правого, в залежності від того, в який бік зрушена нижня щелепа. Таке перекриття пояснюється тим, що вся нижня щелепа зміщена в одну сторону, тобто вліво або вправо від верхньої щелепи.
Перша форма називається одностороннім косим прикусом, друга-двостороннім косим прикусом.
Характеристика функціональної патології жувальної мускулатури не обов'язкова при лікуванні аномалій у дорослих, але вона особливо доцільна в ранньому дитячому віці, так як в цьому віці можна застосовувати патогенетичну терапію шляхом систематичної міогімнастікі відповідної групи м'язів. У більш старшому віці ця характеристика втрачає значення з точки зору наміченої терапії.
Наша класифікація аномалій прикусу відрізняється від класифікації Енгл наступними особливостями.
1. Вона дає не тільки морфологічну, але і деяку функціональну характеристику деформацій; функціональна характеристика має, як сказано, особливо важливе значення в ранньому дитячому віці, коли недостатність функції мускулатури може бути усунена за допомогою міогімнастікі та боротьби зі шкідливими звичками.
2. У ній відображені не тільки саггитальний, але і вертикальні і трансверзальние аномалії.
3. У нашій класифікації немає ні помилковою, ні істинної прогенії. Є мезіальний прикус, який характеризується аномалійним становищем фронтальних і жувальних зубів. Що стосується такого взаємини між зубними рядами, при яких нижні фронтальні зуби перекривають верхні, а жувальні знаходяться в правильному Мезио-дистальному співвідношенні, то ми цю аномалію відносимо до аномалій положення окремих зубів з діагнозом: «піднебінні положення фронтальних зубів».
Класифікація має ще й ту перевагу, що в ній не вживаються терміни: «прогнатия», «справжня прогения», «помилкова прогения» 1. Слід вказати, що ми відмовилися від вживання не лише терміна, а й поняття «помилкова прогения». В цих поняттях існує взагалі велика плутанина. Так, наприклад, одні мають на увазі під поняттям «помилкова прогения» змикання зубних рядів, при якому нижні передні зуби перекривають верхні, а в області жувальних зубів є правильне Мезио-дистальне взаємовідношення. Інші увазі під цим поняттям малу верхню щелепу і нормальну нижню.
Крім того, одні називають цю аномалію « помилкової прогенії », Інші -« примушеним прикусом », треті -« фронтальним прогенії ». Енгла відрізняє прогенії першого класу від прогенії третього класу і називає першу прогенії «вестибулярної прогенії».