У нашій клініці прийнята класифікація аномалій зубощелепної системи, запропонована проф. А. І. Бетельманом.
Всі аномалії зубочелюстной системи з цієї класифікації розділені на аномалії положення окремих зубів і аномалії артикуляції.
Аномалії артикуляції розглядаються в трьох напрямках: по сагітталі, по вертикалі і трансверзалі.
Аномалії прикусу в сагітальній напрямку розрізняють два види: дистальний і мезіальний прикуси, по вертикалі розрізняють відкритий і глибокий прикуси, а по трансверзалі -односторонній і двосторонній косою прикуси.
Виходячи з симптоматологии, Аномалії прикусу в сагітальній напрямку діляться з цієї класифікації ще на окремі форми.
Дистальний прикус має наступні чотири форми:
1-а форма - нижня мікрогнатія;
2-а форма - верхня макрогнатії;
Третя форма - верхнямакрогнатії і нижня мікрогнатія;
4-а форма - верхньо-щелепна прогнатия із стисненням в бічних ділянках.
Мезіальний прикус має три форми:
1-а форма - верхня мікрогнатія;
2-а форма - нижня макрогнатії;
Третя форма - верхня мікрогнатія і нижня макрогнатії.
Для характеристики функціональної патології автор класифікації використовує недостатність мускулатури по Катцу.
Так, при дистальному прикусі нижня щелепа розташована ззаду від верхньої порівняно з ортогнатіческій прикусом. Одним із симптомів функціональної неповноцінності є недостатня функція видвігателей. При мезиальном прикусі нижня щелепа розташована попереду верхньої, при цьому функціямускулатури, зміщує нижню щелепу дозаду, слабшає. Переважає функція зовнішніх крилоподібні м'язів. Глибокому прикусу супроводжує недостатня функція м'язів, що висувають нижню щелепу вперед.
При відкритому прикусі спостерігається слабка діяльність подниматель і кругової м'язи рота.
Класифікація аномалій зубощелепної системи проф. Бетельмана має деякі переваги перед вищевикладеними класифікаціями.
Так, ця класифікація відображає не тільки саггитальний, але і вертикальні і трансверзальние деформації. Загальні поняття «дистальний» і «мезіальний» прикуси розчленовані на форми, що дає можливість легко обрати метод лікування деформації; усуває ту плутанину, яка була до цього часу у визначенні прогенії - істинні і помилкові і т. д. Класифікація дає не тільки морфологічну, але і функціональну характеристику деформацій, що має велике значення в плані лікування деформації, особливо в ранньому дитячому віці.
Як при роботі в клініці, так і в даному викладі матеріалу, Ми користувалися класифікацією деформацій зубощелепної системи, запропонованої А. І. Бетельманом.
Частота аномалій прикусу
З питання частоти аномалій зубощелепної системи у дітей в даний час є велика кількість робіт, але дані авторів не тільки досить суперечливі, але нерідко навіть прямо суперечливі.
Перші вказівки на проведення обстежувально роботи з метою з'ясування аномалій зубощелепної системи в Росії відносяться до 1903 року. Дантист М. Елькін оглянув 193 учня, серед яких аномалії були у 32 тобто у 1658%; з аномалій автор зазначає, головним чином, неправильне положення окремих зубів.
З числа більш пізніх робіт, що стосуються аномалій зубощелепної системи в дитячому віці, можна назвати статтю Коссаковскій (1929 р.), в якій представлені матеріали обстеження дітей в клініці Канторовича. Співробітниками цієї клініки було обстежено 1211 дітей. За даними автора, у дітей шестирічного віку, тобто до початку зміни молочного прикусу, виявлено 70% аномалій прикусу; в 14 років, коли вже повністю сформувався-постійний прикус, у дітей спостерігалося 12% аномалій.
За даними Енгл (1913 р.), аномалії окремих зубів становлять 70% випадків всіх аномалій.
Обстеженням жувального апарату у дітей займався також Агапов. За даними автора, аномалії зубощелепної системи у баварських школярів. (Дагестан) в середньому становлять 688%.