Медичні статті » ЛОР » Дослідження наростання і вирівнювання гучності. Результати дослідження наростання гучності


Дослідження наростання гучності при ступінчастому підвищенні інтенсивності на 5-10 дб є досить трудомістким і далеко не завжди може бути проведено в умовахпрактичної роботи. Можна спростити методику, застосовуючи з самого початку звуки великої інтенсивності. Якщо, наприклад, при інтенсивності звуку в 100 дб гучність на обидва вуха майже вирівнюється, то при наявності значної різниці в порогових аудіограма це вказує на позитивний тест, якщо ж при цьому умови гучність на обидва вуха сильно розрізняється, значить тест негативний.

Цей же принцип покладений в основудослідження вирівнювання гучності за допомогою громкозвучащего камертона. Камертон приладнують до роздвоєною гумової трубки так, що звук може досягати обох вух. Для цієї мети користуються стетоскопом. Здавлюючи черзі трубки, вставлені у вуха, можна порівнювати сприйняття звуку обома вухами.

Якщо хворий спочатку при максимальному звучанні камертона чує обома вухами однаково голосно, а в міру затихання камертона гучність на гірше чує вухо помітно знижується, то це говорить про наявність феномена вирівнювання гучності.

Дослідження феномена проводиться також при досвіді Вебера. Якщо на початку досліду при сильному звучанні камертона звук сприймається посредіпе голови, а потім латералізуется вліво, це вказує на наявність у правому вусі феномена вирівнювання гучності. Сильний звук однаково голосно сприймався обома вухами, незважаючи па значну різницю в гостроті слуху, тобто мало місце вирівнювання гучності. Це вирівнювання, природно, зникає при поступовому затихании звучання камертона.

Дослідження феномена базується на суб'єктивному порівнянні відчуття гучності здоровим і хворим вухом. Для судження про вираженість цього феномена доцільно порівнювати співвідношення між інтенсивністю звуків і гучністю у даного хворого з виведеними в нормі даними.

При доведенні інтенсивності звуку до 100 дб гучність сприйняття хворим вухом дорівнюватиме приблизно 50 дб. Інше становище є при зниженні слуху, викликаному поразкою волосових апарата равлики. Так, при порозі сприйняття в 45 дб надпороговое підвищення на 50 дб (від 45 до 95 дб) дає підвищення гучності приблизно на 90 дб, тобто є вирівнювання гучності.

Ще більш виражений феномен в іншого хворого (також з ураженням равлики): при підвищенні інтенсивності звуку всього на 35 дб (від 50 до 85 дб) гучність сприйняття стала більшою, ніж у нормальному вусі. Це явище відоме під назвою ower recruitment. При захворюваннях слухового нерва феномен відсутній, а іноді відзначається зворотне явище-гучність підвищується в меншій мірі, ніж інтенсивність. Так, при підвищенні інтенсивності на 35 дб (від 60 до 95 дб) гучність підвищується лише на 15 дб.

При двосторонньому ураженні органу слуху, Особливо якщо немає помітної різниці в слухової функції між обома вухами, визначення вирівнювання гучності стає важким. У таких випадках застосовують так званий моноауральний метод, який полягає в тому, що хворий порівнює гучність різних за висотою звуків-вивчається крива рівної гучності.

Тональна порогова аудіограма є по суті кривої рівної гучності (порогової) при різній інтенсивності тонів. Відомо, що при посиленні тонів крива поступово ущільнюється, а при 100 дБ вона стає горизонтальною.



...


2 (0,29855)