Як пояснити виникнення слухових та вестибулярних розладів в різних стадіях гіпертонічної хвороби. В гіперреактивних стані передбачається, щов корі утворюються застійні осередки збудження; це збудження передається з зазначених застійних вогнищ на корковий слуховий і вестибулярний аналізатори, і в результаті порушення рівноваги двох основних процесів вищої нервової діяльності виникає шум у вухах і запаморочення.

У цій фазі гіперреактивність стану стовбурових і периферичний вегетативний компоненти можуть не брати участь у виникненні шуму, запаморочення, акохлео-вестибулярні порушення не супроводжуються стійкими явищами випадіння функції і трактуються як октавопатіі або вестібулопатіі. При подальшому розвитку захворювання, коли кортикальні впливу через вегетативну нервову систему призводять до соматичних змін, генез кохлео-вестибулярних симптомів є більш складним.

Порушення слухової і вестибулярної функцій обумовлені в таких випадках не тільки невідповідністюміж явищами подразнення і гальмування кори і підкірки, а й рефлекторними судинними порушеннями в області слухового і вестибулярного аналізаторів (в стовбурі мозку і у внутрішньому вусі). У цій фазі захворювання кохлео-вестибулярні симптоми проявляються більш-менш вираженими стійкими явищами випадіння, пов'язаними з порушенням вегетативної іннервації у внутрішньому вусі. Такі кохлео-вестибулярні розлади можуть бути названі otopathia interna hypertonica.

Залежно від стадії розвитку гіпертонічної хвороби спостерігається різна картина порушення слухової і вестибулярної функцій. Виявлення осіб, які страждають шумом у вухах і запамороченням, які мають нормальний артеріальний тиск, але реагують надмірним підйомом тиску на подразники (наприклад, фенаміновая проба), є при гіпертонічній хворобі однією з передумов для профілактичних заходів.

У міру того як гіпертонічна хвороба в своєму розвитку викликає органічні (морфологічні) зміни в окремих органах (серце, судини, речовина мозку), аналогічні порушення можна відзначити па будь-якій ділянці розташування слухового і вестибулярного апаратів, починаючи від внутрішнього вуха і закінчуючи корою головного мозку.

Хворі на гіпертонічну хворобу (Кардіосклеротіческая і церебральна форми) нерідко скаржаться не тільки на шум у вухах, а й на пониження слуху. У цих хворих відзначається легкий ступінь зниження слуху, іноді, втім, може спостерігатися одностороння глухота; ми пі разу не виявляли двосторонньої глухоти. Зниження слуху вказує на порушення, викликані або змінами у внутрішньому вусі, або в ядрах і слухових провідниках у стволі мозку. Ці дані і результати дослідження вестибулярної функції нерідко дозволяють уточнити місце ураження в центральній нервовій системі при церебральної форми гіпертонічної хвороби.

Ступінь порушення слуху не завжди відповідає перебігу гіпертонічної хвороби. Зниження слуху може абсолютно відсутні навіть при нервово-вісцеральної стадії цереброкардіальной і ренальної формах гіпертонічної хвороби. У таких випадках іноді мають місце дуже важкі вестибулярні явища, що дозволяють думати про серйозні зміни в стовбурі мозку.

Нерідко скарги хворого гіпертонією і відсутність у нього працездатності не можуть бути пов'язані з цим захворюванням, а залежать від супутнього захворювання слухового і вестибулярного апаратів (хвороба Меньєра, октавопатія, вестібуляропатія), яке помилково приймається за кохлео-вестибулярні розлади, викликані гіпертонічною хворобою. У таких хворих поліпшення спостерігалося не від лікування гіпертонії, а від впливу на орган слуху і рівноваги медикаментозними і фізіотерапевтичними засобами.