Медичні статті » ЛОР » Придбаний ністагм. Диференціація причин ністагму


У зв'язку з порушенням поєднаних рухів очей, Наприклад вправо, іноді при деяких зусиллях вдається частково відвести очі у відповідну сторону; поряд з цим є постійна тенденція повернення очей у вихідне положення. Це прагнення відвести очі у зворотному напрямку (спливання очей) призводить до ністагму не тільки горизонтального, а й вертикального. Нерідко при ураженнях в області моста парез погляду поєднується з порушенням вестибулярної системи.
Такий же феномен «спливання очей» був встановлений І. Н. Александровим при контузіях головного мозку.

Ністагм часто спостерігається у сліпих і в осіб з більш-менш вираженою амблнопіей. У сліпих спостерігається безладне блукання очей в різні боки. У хворих з амблнопіей, навпаки, частіше відзначається клонический ністагм різної інтенсивності, спрямований на всі боки.

В основі амбліопії, Що викликає ністагм (окулярний, оптичний), лежать наступні захворювання очей: мікрофтальмія, колобома райдужної і судинної оболонок, вроджена відсутність райдужної оболонки, центральна кортикальна катаракта, різко виражені аномалії рефракції, сліпота на кольору з супутніми явищами дегенерації пігменту (albinos, retinitis pigmentosa), поразка центральних зорових шляхів, перенесені в ранньому дитинстві захворювання рогової оболонки. Зазвичай ністагм, спричинений названими причинами, в темряві зникає. До тієї ж категорії ністагмом слід віднести вроджений ністагм, спостережуваний у имбецилов та ін

Говорячи про ністагму різної етіології та генезу слід зупинитися па ністагмі, що спостерігається при spasmus nutans. Роль вестибулярного апарату в механізмі появи качательние рухів голови підтверджується рядом спостережень.

Так, качательние руху голови у птахів при подразненні лабіринту ще дуже давно спостерігав Флуран (Flourens). Ряд авторів[А. Н. Галебский, Гатшер (Gatscber), Мигинд (Mygind)]спостерігав у дітей грудного віку слабо виражені качательние руху голови після подразнення лабіринту. Інші автори (Г. Е. Нейбург, Г. С. Циммерман) відзначали появу ністагму голови замість ністагму очей при тімпаногенном лабиринтите під час фістульних проби. З точки зору еволюційної фізіології ністагм голови слід розглядати як прояв більш старої стато-кінетичної реакції внаслідок придушення патологічним процесом молодший-ністагму очей.

Качательние рухи голови спостерігаються не тільки при лабіринтиту, А й при еніефалітпческіх захворюваннях в області стовбура мозку - при залученні в процес вестибулярної системи (О. М. Френкель, С. С. Баевская, Г. С. Циммерман).

Поряд з придбаним ністагмом спостерігається також природжений. На відміну від суто вестибулярного ністагму при конгенітальном не можна при прямому погляді розрізнити повільний і швидкий компонент. Як правило, він має маятнікообразний характер.



...


2 (0,24876)