Ентеро-вірусна група. Можливість вірусологічних досліджень (калу і ліквору) показала дивно велику частоту ECHO (entero-cytopathogenic human orphan) вірусних менінгітів (типи 4 6 9 та інші до 16).Лихоманка іноді має три вершини. Кількість клітин у лікворі часто особливо велике, до 8000/3 що в значній мірі говорить проти поліомієліту. Мікрополіаденіт і прискорена РОЕ більш виражені, ніж при поліомієліті. Захворювання часто носить виражено ендемічний характер. Описано також паралічі. Відрізнити від поліомієліту можна тільки при знаходженні вірусу в калі (Wiesmann, Hegglin і Wiesmann).
Менінгіт коксаки (Coxsackie).Зустрічається спорадично або ендемічних. Тип лихоманки нехарактерний. Особливо виражена Поліаденіт, часто є збільшення селезінки, що дозволяє виключити поліомієліт. Часті м'язові і головні болі. Кількість клітин в лик-злодієві від нормального до кількох 1000/3. Нерідкі минущі паралічі черепних нервів. Діагноз підтверджується знаходженням вірусу в калі.
За нашими спостереженнями ECHO - Вірусні та коксаки - вірусніменінгіти в 1957 р., за даними вірусологічних досліджень 63 хворих серозним менінгітом, були в 3 рази частіше, ніж поліомієліти.
Ідіопатичний мононуклеарний менінгіт. Відрізнити цю форму, збудник якої ще не встановлено, від непаралітичної форм поліомієліту особливо важко. Діагноз ставиться не стільки на підставі позитивних ознак, скільки шляхом виключення інших захворювань.
Ложносіфілітіческіе-RW-nоложітельная пневмонія супроводжується іноді менінгітом. У цих випадках реакція Вассермана позитивна також і в лікворі.
Багато вірусниезаболеванія протікають із вторинним абактеріальним менінгітом. Цей діагноз особливо напрошується, якщо є одна з наступних основних хвороб.
Епідемічний паротит (Реакція зв'язування комплементу!). В лікворі порівняно багато клітин (до 2000/3 переважно лімфоцити); кількість білка в лікворі нормально або підвищений дуже незначно (в останніх наших 12 випадках було щонайбільше 46 мг%), що при порівняно хорошому загальному самопочутті дуже підозріло на епідемічний паротит. Ці форми менінгіту, з того часу як подібні випадки тепер виразно з'ясовуються за допомогою реакції зв'язування комплементу, все частіше виявляються причиною так званих атипових менінгітів[ветряная оспа, краснуха, корь, инфекционный мононуклеоз, эпидемический гепатит, herpes zoster].
При цих супутніх менінгітах симптоми основної хвороби можуть зовсім відходити на задній план, а на перше місце виступає менінгіт, що, зрозуміло, ускладнює діагностику. Тут в деяких випадках результати сироваткових реакцій вказують правильний шлях.
При всіх цих формах в лікворі переважають одноядерні клітини, що на початку хвороби є дуже важливим симптомом проти поліомієліту. Білок помірно підвищений. Відповідно до цього реакції Нонні, Панді, а також з колоїдним золотом випадають позитивно.
Поряд з цими формами менінгіту, В даний час діагностуються звичайними лабораторними методами, все знову спостерігаються випадки, при яких доводиться задовольнятися діагнозом «асептичний лімфоцітарниі менінгіт». Сюди відноситься лімфоцітарниі хоріоменінгіт (в США на нього падає приблизно 10% всіх клінічних випадків серозного менінгіту). Adair зі співробітниками описали 69 клінічних випадків, підтверджених реакцією зв'язування комплементу та пробою з нейтралізацією. Найголовніші симптоми: головний біль, лихоманка і ригідність потилиці. Гарячкова фаза тривала в середньому 5-8 днів. Часто спостерігалася нудота і блювота. Фарингіт і кашель відзначалися у 22% хворих. 35% хворих мали два максимальних підйому температури. Спеціальними серологічними методами цей менінгіт також точно діагностується. Про лімфоцитарному хоріоменінгіт повідомляли Scheid і Jochheim. Диференційно-діагностично має значення вказівку на контакт з мишами. Кількість клітин у лікворі дорівнювало 1000/3-4000/3. Виділявся павутиноподібної згусток фібрину. В одному випадку на 2-му тижні хвороби настали явища паралічу.
Клінічне значення енцефаломіокардітіческой групи (З одночасною участю міокарда) і meningitis exanthematiса, для якого характерна тріада: лихоманка, лімфоцітарниі менінгіт і схожа на краснуху екзантема, ще не з'ясовано. Тільки майбутні спостереження покажуть, не належать такі випадки до коксаки або ECHO - вірусної групі менінгітів.