Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 72 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/modules/show.full.php on line 292 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 64
Медичні статті » Профілактика захворювань » Туберкульозний менінгіт. Ознаки та діагностика туберкульозного менінгіту


Туберкульозний менінгіт при наявних в даний час терапевтичних можливостях вимагає раннього розпізнавання. Ось його характерні ознаки: дуже поступовий початок при нормальній або тількисубфебрильної температури, рідше - з більш високими підвищеннями її. Загальне самопочуття, як правило, різко порушено. З 16 хворих (Autel і Pfuatz) 6 перебували в стані коми, 4 - ступору, 4 - в стані сплутаності, у 2 хворих було абсолютно ясну свідомість, у 6 було також нетримання сечі і калу. Загальні симптоми можуть переважати в картині хвороби перші дні і тижні. Менінгеальні явища спочатку можуть бути незначними, однак невелика ригідність потилиці і позитивний симптомЛасега спостерігаються звичайно вже рано.

Парез отводящего нерва (Що має з усіх черепних нервів найдовше протяг всередині черепа, внаслідок чого і найбільш поражаемого!) Особливо підозрілий на туберкульозний менінгіт. На дні очі іноді, але далеко не завжди, спостерігаються туберкулому. Міліарну дисемінацію в легенях при рентгенологічному дослідженні знаходять тільки в порівняно небагатьох випадках. При туберкульозномуменінгіті як частковому прояві міліарний туберкульоз кількість клітин і білка підвищено тільки в помірному ступені. Як правило, є зазвичай старі туберкульозні вогнища (збільшення коренів легень, старі вогнища у верхівках легень). Згідно Oldershausen, рентгенологічне обстеження дозволяє виявити абсолютно точно туберкульозну етіологію в 2/3 всіх випадків. Однак рентгенограма легенів, не викликає підозри, аж ніяк не виключає туберкульозного менінгіту.

Картина крові може залишатися без змін. При одночасній наявності міліарний туберкульоз завжди є лімфопенія. РОЕ іноді кілька підвищена. Зміни в крові найбільш виражені тільки при одночасній міліарний дисемінації.

Віск і співробітники при гістологічному дослідженні печінкової тканини, отриманої за допомогою пункції у 29 хворих туберкульозним менінгітом, майже в половині випадків знайшли епітеліоїдних клітини або міліарні горбки, що можна використовувати в діагностичних цілях.

Люмбальний пунктат дає помірний плеоцитоз (число клітин рідко понад 1000/3), майже виключно лімфоцитарний. Реакції Панді і Нонни позитивні, загальний білок підвищений (в середньому 164 мг%) (Oldershausen) з відповідними кривими реакцій з колоїдним золотом та мастіксовой. У 10 наших останніх хворих з безсумнівним туберкульозним менінгітом при першій пункції було низький вміст білка - 48 мг%, у решти-близько 100 мг% і більше. Таке ясне підвищення білка - найважливіший диференційно-діагностичний симптом, який свідчить проти вірусних менінгітів, при яких підвищення білка тільки намічається. Цукор в спинномозковій рідині знижений приблизно наполовину (нижче 50 мг%) (дуже важливий симптом).

Oldershausen у 78 з 100 хворих знайшов зменшення його вмісту (нижче 40 мг%). Знижені і хлориди, але менше 680 мг% виявлені приблизно тільки в половині випадків.

При стоянні (Протягом 12:00) утворюється типова паутинообразная плівка фібрину - «панчіх». Цей так званий панчіх є ніжне, схоже на павутину утворення, яке найкраще можна розглянути при бічному освітленні на чорному тлі. При побіжному погляді він легко може вислизнути від уваги. Освіта «панчохи» (павутинки) хоча і не абсолютно, але майже патогномонічні для туберкульозного менин гіта. Ця павутинка іноді спостерігається також при поліомієліті і абактеріальний менінгітах.

Підтверджується діагноз тільки знаходженням туберкульозних бактерій в лікворі. Так як їх дуже мало, шукати їх треба в препаратах годинами. Усього більше їх в «панчосі». В фібринових плівках, отриманих з ліквору при субокципитальной пункції, їх вдається знайти значно частіше, ніж в плівці з ліквору, отриманого при люмбальноі пункції.

При туберкульозних менінгітах, Які лікувалися Інтралюмбальні ін'єкції, виникають іноді раніше не відомі ускладнення, що піднімають ряд диференційно-діагностичних питань (Furttado). Вони зумовлені насамперед сращениями різної локалізації. Сліпчівий менінгіт в області спинного мозку і субокципитальной області особливо ускладнює класичну картину менінгіту. Виступають явища здавлення спинного мозку з парезом нижніх кінцівок і з відповідними змінами ліквору. В одному нашому випадку вміст білка в люмбальній пунктаті становило більше 2000 мг% при 70 мг% в субокципитальной лікворі.


...


1 (0,00081)
http://egpu.ru/ vina-net.ru cursovik.ru www.spravkipiter.ru http://alcoself.ru/ school625.ru moek-college.ru mmcmedclinic.ru www.intimvisit.ru med-pravo.ru http://http://moskva-medcentr.ru/ intim-72.ru http://razigrushki.ru/ http://dgartschool.ru/ ftbteam.ru http://sb26.ru/ https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-9-klass http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii originaly-dokuments.com/gorod/nizhnij-tagil http://www.originaly-dokuments.com/gorod/vologda originaly-dokuments.com/gorod/saratov originaly-dokuments.com/spetsialnosti/yurist www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/povar http://www.originaly-dokuments.com/gorod/krasnodar https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-11-klass www.originaly-dokuments.com/gorod/ekaterinburg http://www.originaly-dokuments.com/attestaty originaly-dokuments.com/spetsialnosti/bukhgalter originaly-dokuments.com/gorod/omsk www.originaly-dokuments.com/gorod/novosibirsk originaly-dokuments.com/gorod/sankt-peterburg originaly-dokuments.com/gorod/chelyabinsk https://originaly-dokuments.com/gorod/orjol www.originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-bakalavra https://originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-magistra https://originaly-dokuments.com/spetsialnosti/menedzher www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii/diplom-kolledzha http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii
купить свидетельство о рождении
https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com http://https://gosznac-diplomy.com/kupit-diplom-v-moskve www.gosznac-diplomy.com https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit http://https://gosznac-diplomy.com/svidetelstvo-o-rozhdenii gosznac-diplomy.com gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com
где купить диплом
Купить диплом переводчика www.originality-diploman24.com www.diplomsagroups.com originality-diplomik.com https://originality-diplomiki.com/купить-диплом-врача http://https://premialnie-diplom24.com/купить-диплом-фармацевта/ premialnie-diploms24.com http://https://premialnie-diplomx24.com/купить-диплом-фармацевта/ https://premialnie-diplomix24.com/свидетельство-о-браке/ купить свидетельство о рождении купить диплом магистра купить диплом врача купить диплом о среднем образовании Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Красноярске https://radiploms.com/kupit-diplom-povara https://radiplom.com/kupit-attestat-11-klassov www.radiplomy.com radiplomas.com http://https://frees-diplom.com/kupit-diplom-poslevuzovskoe-obrazovanie/diplom-kandidata-nauk купить диплом врача Купить диплом педагога Купить диплом в Спб Купить диплом в Нижнем Тагиле Купить диплом медсестры https://russiany-diplomix.com/kupit-diplom-moskva www.russiany-diplomx.com https://russiany-diplomana.com/kupit-diplom-s-reestrom www.russiany-diploman.com http://https://russiany-diplomany.com/kupit-diplom-chelyabinsk http://https://russiany-diplomas.com/kupit-diplom-ekaterinburg купить диплом института Купить диплом фармацевта купить диплом в Красноярске Купить диплом Воронеж купить диплом в Красноярске купить диплом в Красноярске http://https://ru-diplomirovans.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить https://ru-diplomirovana.com/аттестат-11-классов http://https://ru-diplomirovany.com/купить-диплом-воронеж https://ru-diplomirovanay.com/дипломы-по-профессии/диплом-строителя-купить https://ru-diplomirovannie.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить gosznac-diplomy.com Купить диплом инженера Купить диплом для иностранцев Купить диплом в Новосибирске Купить диплом строителя Купить диплом Екатеринбург Купить диплом в Омске https://gosznac-diplom.com/kupit-diplom-v-omske www.gosznac-diplom24.com www.gosznac-diploms.com Купить диплом бакалавра Купить диплом в Казани Купить диплом Красноярск www.diplomsagroups.com Купить диплом в Рязани