Вірус краснухи володіє найбільш вираженим тератогенним дією. Частота ураження плода при захворюванні матері краснуху в першому триместрі вагітності складає від 16 до 59%. За даними А. П. Кірющенкова (1978),інфікування плода при захворюванні матері в цей період досягає 70-80%. Цим обумовлена висока частота пороків розвитку. Вроджені каліцтва спостерігаються в 61% випадків при захворюванні матері протягом першого місяця вагітності, в 26% - протягом другого і в 8% - протягом третього. Можливо інфікування плода і в пізні терміни вагітності.
Припускають, що вірус краснухи потрапляє в плід через кровотік матері в періодвіремії. При цьому він вражає епітеліальні покриви ворсин хоріона і ендотелій капілярів плаценти, у вигляді найдрібніших емболів заноситься в кровотік плоду і діссемінірует в тканинах. Формування вроджених аномалій розвитку під впливом хронічної інфекції може бути опосередковано кількома механізмами: прямим цітодеструктівним дією збудника, селективної інгібіції росту клітин, впливом вірусу на клітину або на її генетичний апарат; ішемією і гіпоксією тканин плоду вВнаслідок ураження судин плаценти.
Патоморфологія краснухи. При дослідженні плодів і новонароджених, заражених вірусом краснухи, головним чином виявляють судинні зміни в різних органах. Переважно уражається ендотелій дрібних судин і капіляри, що призводить до множинних петехіальні крововиливи і присутності навколо вогнищ ураження фагоцитів, навантажених гемосидерином.
Запальні зміни представлені в основному лімфоцитарною інфільтрацією.
Клінічна картина краснухи. Для вродженої краснухи характерні множинні вроджені вади та аномалії розвитку, а також запальні зміни різних органів. «Класичний синдром краснухи», описаний ще N. М. Gregg в 1942 р., включає катаракту, пороки серця і глухоту. Під час епідемії краснухи в США в 1964-1965 рр М. Siegel іін (1971) провели ретельне клінічне обстеження 376 дітей, народжених від матерів, які перенесли краснуху. Вони встановили, що хронічна внутрішньоутробна краснушная інфекція нерідко вражає і нервову систему. Це проявляється клінікою млявої менінгоенцефаліту, мікроцефалією, гідроцефалією.
Неврологічні симптоми можуть виявлятися відразу ж після народження дитини. Характерно підвищення м'язового тонусу, різке звучання лабіринтового і шийних тонічних рефлексів. Відсутність реакції на оточуюче може бути пов'язано як з патологією формування зорового і слухового аналізаторів, так і з порушенням інших відділів центральної нервової системи. У більшості хворих з вродженими неврологічними порушеннями можна виявити виразні ознаки дізембріогенеза у вигляді аномалій лицьового скелета, прогнатізма, епікант, деформації вушних раковин, високого неба та ін
Іноді неврологічні порушення відсутні в період новонароджене ™, а з'являються дещо пізніше. Дитина стає млявим, сонливим або, навпаки, збуджений. Велике джерельце збільшений, напружений. Підвищується м'язовий тонус. Можуть приєднуватися судоми, гіперкінези.
Характерно відставання в психічному розвитку. У дітей можуть також виявлятися вади розвитку інших органів (серця, нирок, надниркових залоз, кишечнику), а також аномалії розвитку скелета. Характерне неонатальне прояв краснухи - тромбоцитопенічна пурпура, яка найбільш виражена протягом першого тижня життя. Типовими проявами в період новонародженості є також гепатоспленомегалія, гепатит з високим вмістом білірубіну в крові, гемолітична анемія з ретикулоцитозом, інтерстиціальна пневмонія.
У дітей з уродженою краснухою при народженні знижені маса і зростання. Надалі показники маси і зростання відстають від норми.
Діагноз краснухи. У спинномозковій рідині виявляють білково-клітинну дисоціацію. Рентгенологічно може бути виявлено розрідження кісткової тканини, що чергуються з ділянками ущільнення. На відміну від подібних уражень при сифілісі кісткові зміни при краснусі зникають протягом 1 - 2 міс.
На ЕКГ - Зміни, подібні з такими при інфаркті міокарда.
У 89-90% новонароджених, Матері яких перенесли краснуху в ранні терміни вагітності, можна виділити вірус з носоглотки, крові, ліквору, кон'юнктивальної рідини, кісткового мозку, сечі. Вірус присутній в організмі від декількох місяців до року, тому дитина з вродженою краснухою є джерелом інфекції. Для діагностики захворювання застосовують також серологічні дослідження.
Профілактика краснухи. Захворювання жінки на краснуху в перші 3 міс вагітності є абсолютним показанням для її переривання. У разі контакту вагітної жінки з хворим краснухою протягом 10-12 днів з моменту контакту необхідно провести серологічне обстеження.