Цитомегаловірусна (ЦМВ) інфекція вражає 1% новонароджених в США і є найбільш частою вродженої інфекцією. ЦМВ являє собою ДНК-вірус, який може передаватися зі слиною, спермою, шеечние виділеннями, грудним молоком, кров'ю або сечею. ЦМВ-інфекціязазвичай протікає безсимптомно, хоча може викликати короткочасні гарячкові стану. Подібно вірусу герпесу, до групи якого він належить, ЦМВ має латентний період, але реактивується пізніше.
Поширеність ЦМВ в загальній популяції обернено пропорційна соціально-економічним статусом.
Ризик внутрішньоутробного інфікування плода складає 0.5-1.5% і однаковий при первинній та рецидивуючої інфекції у матері. Більш важкі поразки новонароджених частіше пов'язані з первинною сероконверсією під час вагітності. Приблизно у 10% інфікованих дітей спостерігаються вроджені аномалії різного ступеня тяжкості, включаючи мікроцефалія с /без внутрішньочерепних звапніння, внутрішньоутробну затримку розвитку або гепатоспленомегалію. У 10% немовлят з безсимптомним перебігом ЦМВ-інфекції згодом розвиваються сенсоневрогенная втрата слуху, хоріоретиніт, невеликі неврологічні зміни і дефекти зубів.
Діагноз ставиться на підставі клінічної симптоматики і методом виключення. В даний час не існує надійних серологічних тестів для підтвердження діагнозу.
Лікування ЦМВ інфекції матері або новонародженого не розроблено. Для профілактика інфекції важливо дотримуватися правила особистої гігієни та бути виборчим при особистих контактах. На відміну від герпетичної, активна ЦМВ-інфекція нижніх статевих шляхів не пов'язується з підвищеним ризиком для новонародженого і не є показанням до кесаревого розтину.
Краснуха при берменности.
Вірус краснухи (Німецька або 3-денна кір) є РНК-вірусом і чинить негативний вплив на плід, якщо інфікування жінки відбувається під час вагітності. Приблизно у 15% жінок репродуктивного віку імунітет до цього вірусу немає, і вони сприйнятливі до інфекції. Вказівки в анамнезі на перенеенную раніше інфекцію в 50% випадків сумнівні. Вірус передається повітряно-краплинним шляхом. Інкубаційний період складає від 14 до 21 дня. Хворий стає заразним приблизно за 7 днів до появи висипу і ще 4 дня після висипання. Після перенесеної інфекції спостерігається довічний імунітет.
Якщо жінка захворює краснухою в першому триместрі вагітності, виникає підвищена небезпека розвитку як спонтанного аборту, так і вродженої краснухи. 50-70% дітей з вродженою краснухою здаються здоровими при народженні, але у багатьох згодом розвиваються трізнакі інфекції. Частими аномаліями, характерними для вродженої краснухи, є вроджені пороки серця (наприклад, відкрита артеріальна протока), затримка розумового розвитку, глухота і катаракта. Термін вагітності на момент інфікування і ризик виникнення вродженої краснухи пов'язані наступним чином: 90% ризику при терміні до 11 тижнів вагітності, 33% - від 11 до 12 тижнів, 25% - від 13 до 14 тижнів, 10% - від 15 до 16 тижнів і 5% - при інфікуванні в третьому трімес-гре вагітності.
Первинна інфекція діагностується при дослідженні сьюороткі на М-і G-антитіла в гострий період і в період одужання.
Через негативного впливу цієї інфекції на плід всі вагітні повинні обстежуватися на наявність IgG краснушний антитіл. Молодих жінок слід вакцинувати ще до настання вагітності, якщо виявляється їх сприйнятливість до інфекції. Вакцина - це живі ослаблені віруси краснухи, яка викликає утворення антитіл більш ніж у 95% вакцинованих. У 5% випадків вакцинація не призводить до очікуваного утворення антитіл, тому через 6 тижнів після вакцинації слід провести серологічний контроль.
Бажано не планувати вагітність протягом 3-х місяців після імунізації. Якщо пацієнтка завагітніла і народила не маючи імунітету до краснухи, рекомендується вакцинувати її при виписці з пологового будинку. Така тактика не представляє небезпеки для новонародженого або інших дітей; годування груддю не протипоказане.
Ефективного лікування вагітних, Інфікованих вірусом краснухи, немає. Тому пацієнткам, які не мають імунітету проти вірусу краснухи, радять уникати можливих контактів з хворими. Людський імунний у-глобулін не запобігає і не полегшує перебіг краснухи, не існує і ефективних противірусних препаратів. Лікування інфекції, що виникла під час вагітності, є симптоматичним.