Медичні статті » Дитяча неврологія » Ефективність лікування скроневої епілепсії. Прогноз лікування скроневих припадків


З числа направлених до нас на консультацію та обстеження 167 хворих скроневої на епілепсію у 123 здійснені тривале спостереження і лікування. Отримано такі результати: видужання (повналіквідація хворобливих проявів з подальшою відміною медикаментозного лікування)-у 16 (13%), тривала (4 роки і більше) стійка медикаментозна ремісія-у 32 (26%), неповна медикаментозна ремісія (одиничні напади иа тлі впливу несприятливих факторів) - у 8 (65%), поліпшення - у 32 (26%), відсутність стійкого ефекту-у 35 (285%) хворих.
В останню групу ми включили також 5 хворих, У яких на фоні лікування напади зникали абоставали більш рідкісними, проте психічні розлади наростали.

Якщо враховувати, що тривалість захворювання у 92 (551%) осіб становила 5-15 років і більше, то очевидно, що отримані результати - відсутність вираженого стійкого ефекту у 35 (285%) хворих-дають підставу для певного оптимізму.

Навіть якщо припустити, що у 44 хворих, Яких ми не могли довго спостерігати і яким не могли проводити подальшу корекцію лікування, захворювання протікала несприятливо, то загальне число хворих при безуспішному лікуванні (44 +35 = 79 або 473%) буде менше, ніж число хворих зі сприятливим ефектом ( 167-79 = 88 тобто 627%).
Отже, при правильно підібраному лікуванні у більшості хворих скроневої епілепсії з несприятливим перебігом може бути досягнутий позитивний результат.

Ми простежили катамнез 32 хворих, У яких на тлі лікування відзначалося виражене стійке поліпшення. Урежение нападів в 2-3 рази і більше відзначено у 12 (375%) хворих. Значне урежеііе з одночасним зменшенням поліморфізму нападів або переходом від поліморфних до мономорфние припадкам спостерігалося у 9 (281%), перехід від нападів з повною втратою свідомості до припадків без його потерн або з частковою втратою, зазвичай поєднується з урежением нападів або переходом до мономорфние формам припадків, - у 11 (344%), у тому числі поява аури або редукції припадків до ізольованої аури - у 7 (219%) хворих. Таким чином, поява аури в припадку може бути ознакою сприятливої динаміки захворювання.

У тих випадках, коли аура виявлялася раніше, сприятливим ознакою може служити її перехід від складної до простій. Покращився і психічний статус хворих: кількість випадків дисфоричного стану скоротилося в 4 рази, психозів не спостерігалося, зменшилися тривожно-депресивні прояви.

Оцінюючи в динаміці зміна структури нападів в цілому, можна сказати, що прогностично сприятливі спрощення припадку, перехід від складних форм парціальних припадків до простих, а при судомних формах - від розгорнутих до абортивним. Поліпшення психічного стану проявляється в усуненні або значному зменшенні астенічної симптоматики, тривоги, депресії, дисфорических розладів, підвищення активності та поліпшення соціальної адаптації хворих.

Всі хворі з позитивною динамікою захворювання продовжували або поновлювали навчання або роботу, хоча у частини з них знизився рівень соціальної адаптації (наприклад, відновлення навчання, але вже не в інституті, як до хвороби, а в технікумі; відновлення роботи, але більш низької кваліфікації).



...


2 (0,30219)