Медичні статті » Дитяча неврологія » Поширеність епілепсії. Епідеміологія епілепсії


Оскільки судомні припадки дитячого, особливо дитячого, віку можуть надавати шкідливу дію на мозок, вони включеіи нами в число потенційно епілептогенного факторів. Форми епілепсія і епілептогенного фактори єякісними характеристиками. Для їх оцінки використані методи аналізу так званих категоризованих даних, тобто даних, представлених у вигляді частот спостережень, що потрапили в деякі категорії або класи.

Надалі основне увагу ми приділимо аналізу виділених Міжнародною лігою боротьби з епілепсією форм цього захворювання. Тут же спробуємо проаналізувати спостереження, які, як було зазначено, не вдалосявіднести до певної форми епілепсії - НЕ.

У цю групу включені 73 хворих. Їх вік до початку захворювання склав: у 9 - менше 3 років, у 6 - від 3 до 6 років, у 13-від 6 до 12 років, у 18-від 12 до 16 років, у 21-від 16 до 30 років, у 6 - понад 30 років. Тривалість захворювання була наступною: до 1 року-у 3 від 1 року до 5 років - у 32 від 5 до 10 років-у 19 хворих.

У порівнянні з хворимигенералізованої епілепсією в цій групі майже однаковий відсоток хворих, у яких напади виникли у віці до 3 років (відповідно 123 і 115%), в майже однаковий відсоток хворих у порівнянні з хворими ВЕ, у яких напади виникли у віці від 16 до 30 років (відповідно 298 і 282%. Це дає підставу припустити, що або аіалізіруемая група неоднорідна і в неї включені больіие як з ПГЕ, так і з ВЕ, або в неї увійшли больіие, у яких поєднувалися обидві названі формизахворювання.

За частотою відсутності потенційно епілептогенного факторів недеффірінцірованной епілепсії займає друге місце після ПГЕ, що також зближує її за названою показнику з ПГЕ. Однак за частотою судомних епізодів у дитинстві та дитинстві (96%) НЕ займає друге місце після ВЕ, при якій цей локазатель становить 162% (при інших формах епілепсії від 0 до 71%).

При вивченні розподілу припадків в циклі сон-неспання звертає на себе увагу, що за частотою нападів неспання недіффірінцірованной епілепсії стоїть на третьому місці, поступаючись лише формам ГЕ. Припадки неспання при НЕ відзначалися достовірно частіше, ніж при всіх формах ПЕ. Таким чином, за анализируемому показником НЕ займає проміжне положення між ГЕ та ПЕ.

На початку захворювання, як і при ідентифікованих формах епілепсії, У абсолютної більшості (945%) хворих спостерігалися мономорфние припадки. Переважали хворі з генералізованими судорожними припадками без фокального початку (45 хворих, або 616%). У 6 чоловік відзначалися миоклонические напади, у 9-абсаісоподобкие пароксизми (завмирання, відключення), у 5 - напади втрати свідомості з падінням без судом. У поодиноких випадках мали місце інші види нападів: пароксизми головного болю з наступною амнезією, вегетативні порушення (рясна салівація) і пр.

При подальшому розвитку захворювання число хворих з мономорфнимі припадками зменшилася з 69 до 43 (589%). Відповідно число хворих з поліморфними пароксизмами зросла з 4 до 30 (411%). Хоча в порівнянні з ПГЕ н ВЕ число хворих з поліморфними нападами в 15 рази менше, воно достовірно більше в порівнянні з ПІЕ і в 5 разів вище, ніж при ДЕ. Все це також зближує НЕ як з ВЕ, так і з ПГЕ.

Що стосується особливостей нападів в розгорнутій стадії захворювання, То вони мали наступний характер. Серед хворих з мономорфіимі припадками переважали хворі з генералізованими судорожними припадками (29). Фокальний компонент у більшості хворих (22) відсутній або мав неоднозначний або непостійний характер. У 7 спостереженнях зареєстровані мноклоніческіе напади, в 2 - абсансоподобние, в 2 других-тонічні судомні. Серед хворих з поліморфними нападами переважали пацієнти з поєднанням генералізованих припадків з абсансолодобнимі (16) і миоклоническими (6). У решти 8 хворих спостерігалися інші комбінація, наприклад генералізовані судомні напади та напади падіння, абсансоподобние і напади падіння і ін

Таким чином, абсолютно переважаючим видом припадків при недиференційованої епілепсії були генералізовані судомні без фокального початку або (рідше) з нестабільним фокальним початком, ізольовані або поєднуються з іншими видами нападів (y 57 з 73 або у 781% хворих). На другому місці стояли абсансоподобние припадки, що зустрічалися ізольовано (2) або (значно частіше) в поєднанні з іншими видами нападів 419 спостережень, або 26%). Третє місце займали епілептичні миоклонические феномени (15 хворих, тобто 205%), що спостерігалися приблизно з рівною частотою ізольовано (7) або в комбінації з іншими, зазвичай судорожними приступами (8).



...


2 (0,31911)