Медичні статті » Дитяча неврологія » Частота епілепсії сну. Ехоенцефалографіческіе зміни при епілепсії


При мономорфних припадках у 16 з 43 (372%) хворих спостерігалася епілепсія сну, у 21 (488%) - епілепсія неспання і у 6 (14%) припадки були асинхронними, тобто виникали як уві сні, так н в станінеспання. При поліморфних нападах епілепсія сну зареєстрована тільки в одного з 30 (33%), епілепсія неспання-у 18 (60%) хворих, епілепсія сну і неспання-у 11 (377%) хворих. Таким чином, при недиференційованої епілепсії асинхронні припадки поліморфними бувають в 2 рази частіше, ніж моіоморфнимі.

При поліморфних припадках епілепсія сну відзначена лише в одному випадку. За цим показникомнедиференційованої епілепсії з поліморфними нападами наближається до генералізованої епілепсії, при якій, незважаючи на переважання поліморфних нападів, епілепсія сну взагалі не зустрічається. У той же час аналіз отриманих даних показує, що при недиференційованої епілепсії, як і при ідентифікованих формах епілепсії, у випадках нападів сну захворювання характеризується більш сприятливим перебігом.

При оцінці розподілу припадків в циклі сон - неспання в залежності від іншого показника-частоти припадків виявилося, що часті напади спостерігалися при епілепсії вона лише в одному випадку, а в основному вони розподілялися приблизно порівну між епілепсією неспання і сну - неспання (відповідно 10 і 11 осіб). Рідкісні напади, навпаки, рідше всього (в 4 т. е. в 115% спостережень) виникали асинхронно. Отже, за цим показником недиференційованої епілепсії не відрізнялася відідентифікованих форм, при яких епілепсія вона характеризувалася більш рідкісними нападами.

Легка вогнищева неврологічна симптоматика (Незначна одностороння мімічна недостатність, прихований парез погляду, аіізорефлексія, м'язова гіпотонія та ін) відзначена при НЕ у 50 нз 73 (685%) хворих. Лише в 1/3 цих спостережень вона могла вказувати на можливе латералізованние полушарние поразку. Постпароксізмальіие парези при НЕ не спостерігалися.

Ехоенцефалографіческіе дослідження проведені у 54 нз 76 хворих недиференційованої епілепсією. Зміни були відсутні в 27 (426%) спостереженнях, тобто в 15 рази частіше, ніж при ВЕ, і значно частіше, ніж при індиферентної епілепсії. Зміни шлуночкової системи (симетрична, асиметрична чи парціальна гідроцефалія) відмічені у 19 хворих. У 7 випадках виявлено внутрішньочерепна гіпертензія легкої, помірної н рідко (один випадок) значною сте.пені, часто в поєднанні з гідроцефалією шлуночкової системи. У хворих цієї групи, хоч і рідко, «про частіше, ніж при скроневої епілепсії, виявлялася ізольована гідроцефалія III шлуночка (4 випадки).

При наявності ізольованого або переважного розширення того чи іншого роги бічного шлуночка переважало розширення переднього рогу бічного шлуночка (4 з 7 спостережень), далі заднього (2) і, нарешті, нижнього (1). Зміщення серединних структур, не перевищує 25 мм, відмічено в 2 випадках; у 3 осіб виявлені додаткові двустороініе ехосигнали.

Ехоенцефалографіческіе зміни не тільки виявилися більш рідкісними в порівнянні з такими при скроневої епілепсії, але і характеризувалися деякими якісними особливостями: більш частої гідроцефалією III шлуночка, наявністю в окремих випадках явної гідроцефалії заднього рогу бокового шлуночка. Разом з тим спостерігалася переважна гідроцефалія передніх відділів шлуночкової системи.

ПЕГ, здійснена у 14 хворих, виявила патологічні зміни у 11 з них. Найбільш частою була гідроцефалія шлуночкової системи. Погане її заповнення газом зазначено в одному випадку, іезаполненіе одного з бічних шлуночків - також в одному. Переважне розширення заднього рогу бокового шлуночка виявлено в одному, переднього - в одному, нижнього-в одному випадку.

Ультразвукові дослідження церебральної циркуляції проведені у 31 хворого. Патологія встановлена майже у 1/3 з них (11 хворих), що достовірно рідше, ніж при ВЕ н особливо ПІЕ. На відміну від цих форм епілепсії зниження лінійної швидкості кровотоку в поевоіочіой артерії зазначалося рідко - лише в 2 спостереженнях (в сонної артерії також в 2 спостереженнях).



...


2 (0,27248)