Медичні статті » Дитяча неврологія » Поєднання епілепсії та істерії. Перебіг прогредиентной епілепсії


Неодноразово зверталася увага на нерідке поєднання епілепсії та істерії. Є вказівки на значення ураження глибинних структур мозку в механізмі цього явища[Михеев В. В., 1980, и др.]. У спостерігалися нами хворих епілепсією поєднанняз істеричними проявами відзначено у 55%,. а серед хворих ВЕ-у 98%, головним чином при правобічних осередках і поліморфних нападах.

В. А. Мадорский (1985) також підкреслює, що при правобічному варіанті ВЕ, поліморфних нападах, багатокомпонентної аурі, повторних автоматизмах і вторинно генералізованих нападах часто відзначаються імпульсивність, демонстративність, екзальтованість, брехливість. Мабуть, не випадковоповедінка деяких з цих хворих носить нстероформний характер: за сучасними даними, істерія виникає в осіб з переважанням правої півкулі.

Очевидно, наявність правопівкульних вогнищ в лімбічної системи призводить до активації правопівкульних структур, які здійснюють безпосереднє емоціоіальное сприйняття навколишнього і до реципрокного гальмування «раціональних» лівопівкульним структур.

Повертаючись до питання про роль особистості в течій епілепсії, Слід підкреслити, що активна життєва позиція хворого, віра в сприятливий результат захворювання відіграють дуже важливу роль. У зв'язку з цим істотне місце в комплексній терапії займає психокорекційна робота з хворими.

На протягом захворювання впливає соматичне стан хворого. Захворювання печінки і нирок лімітують застосування антиепілептичних препаратів. Соматичні захворювання можуть сприяти прояву епілепсії, її рецидиву або більш важкому перебігу.

Соматична патологія виявлена у 12% хворих на епілепсію, спрямованих до нас на консультацію. Проте у хворих на епілепсію, що надійшли по швидкої допомоги (тобто з епілептичним статусом або серійними припадками), соматична патологія відзначена вдвічі частіше. У молодих людей найбільш часто зустрічаються хвороби внутрішніх і ЛОР-органів, а у віці старше 30 років - судинні захворювання. Наведені нами цифри частоти соматичної патології у хворих на епілепсію значно нижчі за ті, про які повідомляють В. В. Скрябін н співавт. (1985) (майже 40% у хворих з першими проявами епілепсії).

Зазначені автори також відзначають переважання соматичних захворювань у хворих на епілепсію з більш важкими проявами, що ми можемо підтвердити, якщо взяти до уваги серійні напади, епілептичний статус і так звану іекурабельіую епілепсію.
Протягом прогреднентной епілепсії можна розрізняти три стадії: початкову, розгорнутих проявів і результату.

У початковій стадії захворювання припадки можуть носити епізодичний характер. Перші з них нерідко безпосередньо пов'язані з перевтомою, прийомом алкоголю, безсонням, переляком (у дітей) і т. д. Судорожні припадки можуть бути представлені неразвернутимі формами (короткочасність, слабка вираженість судомного компонента, нечіткість розмежування тонічної і клоііческой фаз і т. д. ). У дітей нерідко першим проявом епілепсії бувають дігестівов або епнгастральіие припадки. Загальною рисою можливих форм пароксизмов в початковій стадії епілепсії є нерегулярність, епізодичність їх прояви.
Часті диссомнические розлади: поверхневий сон, здригування, сноговореііе і пр.



...


2 (0,30548)