Медичні статті » Дитяча неврологія » Пневмоенцефалографія при джексонівські епілепсії. Особливості джексонівські припадків


У 46 випадках застосовувалася уповільнена спрямована пневмоенцефалографія по Гейннсману. Патологічні зміни були відсутні тільки в 2 випадках. Дані пневмоенцефалографія дозволяють в значній мірі уточнити межі та характер патоморфологічних змін. У 30 спостереженнях (652%) на пневмоенцефалограммах зареєстровані зміни як в речовині головного мозку, так і його оболонках.

Оцінюючи рентгенологічні симптоми в цілому, можна розрізняти чотири основні групи органічних змін:
1) продуктивні зміни в оболонках на конвекс;
2) гідроцефалію шлуночкової системи без оболонкових змін;
3) симетричну гідроцефалію шлуночків в поєднанні з продуктивними змінами в оболонках;
4) асиметричну гідроцефалію з деформацією стінок шлуночків на стороні ураження в поєднанні з великими змінами в оболонках конвекснтальной поверхні мозку.

Більш ніж у половині спостережень виявлено асиметричне заповнення повітрям субарахноїдальних просторів по зведенню черепа. У 16% хворих мали місце поширені органічні зміни однієї гемісфери або обох півкуль з переважанням в одному з них на стороні епілептичного вогнища. Вони включали також центральну область. Конвекситальних деструкції у 182% хворих досягали найбільшої виразності в лобовій і тім'яній областях н концентрувалися над зоною деформації бічного шлуночка. Нерідко зазначалося зсув бокового шлуночка в бік вогнища ураження. Даііие зміни вказували на регіонарну атрофію речовини мозку та наявність оболонково-мозкового рубця.

У 2/3 хворих виявлена гідроцефалія шлуночкової системи. У 22 з ііх відповідно стороні коівексітального поразки бічний шлуночок був різко деформований і розширений, що свідчило про регіональну гідроцефалії бічного шлуночка. Гідроцефалія регіонарного типу спостерігалася у всіх хворих, які перенесли важкий травматичне пошкодження головного мозку.

Виявлена у 2/3 хворих епілепсію гідроцефалія шлуночкової системи вказує на атрофію мозкової речовини в перівентрікуляріой зоні, що може служити ще одним доказом зацікавленості підкірково-стовбурових систем в патогенезі джексонівські нападів.

Таким чином, крім кардинального клінічного ознаки джексонівські епілепсії - Джексонівські припадків, можна виділити ряд інших клінічних особливостей цієї своєрідної форми епілепсії. До них відносяться: 1) переважання серед потенційних епнлептогенних факторів іейроінфекцій і черепно-мозкових травм, 2) початок захворювання в більшості випадків у віці після 16 років і рідкість виникнення у віці до 6 років, 3) більш рівномірне в порівнянні з іншими формами епілепсії розподіл припадків в циклі неспання-сон, 4) мономорфизм нападів, 5) в динаміці захворювання часта трансформація простих джексонівські припадків у складні. Дана форма епілепсії також характеризується високою представленістю на ЕЕГ епілептичної активності н настільки ж високим рівнем вогнищевих змін ЕЕГ.

Зіставлення результатів комплексного клінічного дослідження і змін, виявлених на ЕЕГ і ПЕГ, з клінічною картиною нападів підтверджує часте наявність обширного епнлептогенного поразки, нерідко далеко виходить за межі центральної області.



...


2 (0,28782)