Медичні статті » Дитяча неврологія » Псевдопроцессуальность нервової системи. Оцінка розвитку нервової системи


« Псевдопроцессуальность »- Ще одна характерна риса неврологічної патології раннього дитячого віку. Насправді прогресування дефекту пов'язано не з наявністю поточного патологічного процесу, а з наростанням декомпенсації,обумовленим все більшим невідповідністю між можливостями нервової системи і вимогами, що пред'являються до зростаючого організму. Така «псевдопроцессуальность» особливо наочна у випадках розумової відсталості, коли створюється видимість, що з плином часу дитина все більше відстає в інтелектуальному розвитку. Насправді обсяг інтелектуальних можливостей нерідко збільшується, але в ще більшому темпі ростуть вимоги, що пред'являються до розумових здібностей.

Особливістю патології нервової системи у дітей раннього віку є неадекватна компенсація наявного дефекту, або «архаїчна гіперкомпенсація». Первинні стереотипи відповідних реакцій фіксуються дуже міцно. І якщо навіть вони призначені для заповнення тимчасового дефекту, після компенсації вони як і раніше можуть залишатися домінуючими. Це своєрідний феномен патологічної фіксації.
Поряд з неадекватною стійкістю вироблених рефлексів зустрічається і підвищена вразливість недавно засвоєних навичок.

Нервово-психічний розвиток дітей раннього віку схильне негативним впливам не тільки соматичних, а й психічних потрясінь. Різні зовнішні чинники можуть викликати у нього «псевдоорганіческіе» розлади: нетримання сечі, косоокість, нетримання калу, головні болі, розлади мови аж до мутизму, різні скарги на болі, нездужання і т. д. «Псевдоорганіческімі» ці розлади умовно названі тому, що в їх основі лежать не вогнищеві ураження нервової системи, а функціонально-динамічні порушення по типу невротичних, істероподобних.

Серед неврологічних захворювань раннього віку особливу групу становлять хвороби, зумовлені генними мутаціями і характеризуються перекручуванням програми розвитку. Поряд із захворюваннями, що супроводжуються виразною неврологічною симптоматикою, зустрічається чимало спадково обумовлених порушень обміну, які проявляються перш за все відставанням в психомоторному розвитку і нерідко - судорожним синдромом. У подібних випадках часто виникають діагностичні труднощі, оскільки не виявляється видимих причин уповільненого розвитку дитини: акушерський анамнез благополучний, в неврологічному та соматичному статусі не виявляється істотних змін і т. д.

Використання біохімічних експрес-тестів і детальне клінічне дослідження дозволяють встановити характер порушень, визначити прогредієнтності характер захворювання, що розвинувся на фоні видимого благополуччя. В цих випадках мова повинна йти не про початок хвороби, а про її клінічному дебюті після латентної доклінічної фази.

Оцінка рівня розвитку нервової системи дитини раннього віку повинна бути не узагальненої, а диференційованою, структуральної, так як одні функціональні системи формуються швидше, інші - повільніше (феномен гетерохронності розвитку мозку).

Найбільш важливими об'єктами диференційованої оцінки є сприйняття (особливо зорово-слухове), моторика, емоційні реакції, контакти з дорослими («социабельность») і мовна діяльність. На 2-му році життя особливу увагу приділяється таким показникам, як дослідницька діяльність, будівельні та наслідувальні ігри, спілкування з однолітками. На 3-му році життя слід оцінити такі показники, як наслідувальна діяльність дитини, сюжетні ігри, активний контакт з дітьми, прагнення до самостійності і незалежності, спілкування з оточуючими за допомогою мови.



...


2 (0,34277)