Оромандибулярна дистонія проявляється гримасами, тризм, відкриванням рота, рухами нижньої щелепи в сторони і пр. Нарешті, можлива комбінація обох форм захворювання. При цьому хвороба завжди починається з блефароспазму, і потім дістоніче-ський гіперкінез поширюється на мускулатуру нижній частині обличчя. Мають місце тієї чи іншою мірою вираженості характерні для м'язової дистонії ознаки - коригуючі жести, парадоксальні ки-незіі, залежність гіперкінезу від пози, зникнення їх під час сну, полегшення після прийому алкоголю, в положенні лежачи та ін Захворювання на певному етапі стабілізується, але до цього часу хворий може бути повністю інвалідизовані.
Слід мати на увазі, що про дносторонній лицьовій геміспазм (Переміжне або стабільне підвищення тонусу мімічних м'язів), що поєднується з синкинезии, - прояв зовсім інших захворювань, наприклад роздратування корінця лицьового нерва (так званий ідіопатичний лицьовій геміспазм), або це наслідок паралічу мімічних м'язів при неповному його відновлення (постпаралітіческая контрактура мімічних м'язів).
Окремо виділяють сенільний орофаціальна дискінезію, Звану ще щічні-мовно-лицевої. Поряд із зазначеними вище гіперкінезами характерний гіперкінез мови, ритмічне його висовування, облизування, чмоканье і т. д., а також гіперкінез щік.
Подібні гіперкінези в ряді випадків можуть виникати також при інших захворюваннях (хорея Гентингтона, дисметаболічних енцефалопатії), але особливо часто ятро-генно - як прояв нейролептичного синдрому (Фенотіазини, бутирофенони тощо) і L-ДОПА залежною дискінезії. Ятрогенних щічні-мовно-лицьову дискінезію як прояв нейролептичного синдрому ще називають пізньої дискінезії, так як вона виникає через деякий час після скасування нейролептиків. Однак типовий нейролептичний синдром найчастіше розвивається без всякої скасування нейролептиків, внаслідок гіперкомпенсаторних надчутливості постсинаптичних дофамінових рецепторів у зв'язку з тривалою блокадою дофамінергічних передачі нейролептиками.
Нейролептичний синдром може виникнути в будь-якому віці, і у важких випадках гіперкінез нерідко генерализуется, поєднуючись з дистонією м'язів тулуба і кінцівок. Виникають чудернацькі нестабільні пози, падіння при ходьбі. Залучення фарингіт-лорінгеальних м'язів проявляється дисфонія, ларингоспазмом, поперхіваніе і т. д.
При гіперкінетичним формах нейролептичного синдрому застосовують кофеїн-по 2 мл 10% розчину підшкірно, діазепам (седуксен, реланіум) - по 2 мл на 5% розчині глюкози внутрішньовенно повільно, вітамін B12 - до 1000 мкг внутрішньом'язово.
Нейролептичний синдром може бути гострим, виникати у перші дні прийому нейролептиків. На відміну від ідіопатичних форм м'язової дистонії, він добре контролюється скасуванням нейролептиків і, якщо це неможливо, додаванням холинолитиков (циклодол). Показана також одночасна інтенсивна дезінтоксі-ційний терапія - 500 мл гемодез або 5% розчин глюкози з аскорбіновою кислотою крапельно внутрішньовенно 2 рази на добу, вітаміни групи В, ін'єкції 5 мл 5% розчину унітіолу внутрішньом'язово.
При ідіопатичних формах нейролептичного синдрому застосовують нейролептики, насамперед галоперидол, Сульпірид (еглоніл), холінолітики (циклодол), ГАМКергіческіе засоби (баклофен) та інші - як правило, без значного ефекту. Поруч переваг має тіапрідал, оскільки не вимагає призначення коректорів і добре переноситься далі літніми хворими. Особливо показаний тіапрідал дітям, так як його прийом навіть у великих дозах (до 300 мг /сут) не викликає загальмованості і не припятствие засвоєнню шкільної програми.
Ефект препарату пов'язаний із селективним впливом на D2 - дофамінові рецептори, які, власне, і відповідальні за екстрапірамідні порушення і диски-незіі. Завдяки цьому тіапрідал так само ефективний при пізніх дискінезіях, визваннних нейролептичної терапією.