Медичні статті » Неврологія » Тики. Ідіопатичні тики. Генералізований ідіопатичний тик


Тікі швидкі насильницькі стереотипні руху. Зовні вони виглядають як ті чи інші нормальні руху: при залученні мімічних м'язів, що найбільш часто, це підморгування, наморщіваніе чола, нахмуріваніе брів, шмигання носом і пр.; при залученні м'язів плечового пояса - посмикування плечей і пр.; фонаторних м'язів - вокальні феномени і т. д. Сенсорними тиками називають місцеві відчуття тяжкості, холоду і т. д., які можуть, у свою чергу, викликати локальний Тікозние гіперкінез.

Як і при більшості інших гіперкінезів, тики посилюються під впливом емоцій, зменшуються у спокої і повністю зникають у сні. Проте їх характерною особливістю є можливість довільного короткочасного (хвилини) придушення.

Тікі можуть бути локальними і генералізованими, идиопатическими і симптоматичними (вторинними), що виникають при органічних, в тому числі екзо-(лікарські та інші інтоксикації) і ендотоксичний (діабет, ниркова, печінкова недостатність та ін), впливах. Незважаючи на таке розходження, психофізіологічні дослідження виявляють значні риси подібності при різних типах тиків. Механізм тиків розглядається як прояв надмірної неусвідомлюваної фазіческой діяльності нервової системи.

Ідіопатичні тики спостерігаються головним чином у дітей. Страждають переважно хлопчики. Тікі не бувають генералізованими, виникають, як правило, в обличчі і плечовому поясі. Ці тики ще називають психогенними, так як в більшості випадків вони реалізуються під впливом психотравмуючої ситуації. Захворювання може бути відносно короткочасним (тижня) або тривалим (місяці і навіть роки), а течія - доброякісним, так як в кінцевому підсумку тики проходять. Проте в виражених випадках доцільно призначення седативної терапії (настоянка валеріани, пустирника і т. д.), в більш виражених випадках - транквілізаторів (діазепам, фе-назепам), а у важких - нейролептиків (галоперидол, пімозид).

Генералізований ідіопатичний тик є ознакою самостійного захворювання - хвороби Туретта. В даний час встановлена спадкова природа захворювання, яке переважає у осіб чоловічої статі і зазвичай починається в 5-6-річному віці. Хвороба характеризується тріадою: генералізованим тиком, фобіями і імпульсивно-компульсивними проявами. Істотна особливість Тікозние синдрому - поступове поширення тиків з обличчя і плечового пояса, рук на тулуб і ноги, ускладнення тиків, їх динаміка від простих до складних, що нагадує цілеспрямовані руху; приєднання вокалізації (нечленороздільні звуки).

Фобічний синдром проявляється різноманітними страхами: острахом темряви, самотності чи, навпаки, людей і т.д. Імпульсивно-компульсивний синдром характеризується непереборними нав'язливими думками і діями. Характерні копролалія - вимова непристойних слів, копропраксія - непристойні жести.

Найбільшим лікувальним ефектом володіють галоперидол в індивідуальних, часто високих дозах (3 - 6 мг /добу). Його поєднують з циклодолом (до 1 мг /добу), що зменшує ризик розвитку ятрогенної дискінезії. В інших випадках більш ефективний сульпірид (еглоніл) - дітям по 0005 г /кг на добу, дорослим 03-045 г /доб, а також пімозид - 01 мг /сут.



...


2 (0,3208)