1. Лихорадящие діти. Головні болі зазвичай пов'язані з системними захворюваннями, що протікають з підвищенням температури тіла та інфекційними процесами області голови та шиї. При увийте біль локалізується периорбитальной, у разі середнього отиту - в скроневій області.Біль при синуситі може локалізуватися безпосередньо над синусом йди мати більш дифузний характер, локалізуючи зазвичай в лобовій або ретроорбітальной області. Через 3 дні після початку адекватної антибіотикотерапії біль припиняється. Поєднання підвищеної температури тіла, ригідності шиї і порушення свідомості свідчить про менінгіті. Аналогічна клінічна картина може спостерігатися при шийної аденопатии і заковтувальному абсцесі.
2. Неліхорадящіе діти. У неліхорадящего дитини з нормальним неврологічним статусом гостро почалася головний біль може бути початком дитячої мігрені або головного болю напруги. Постановці діагнозу повинне передувати ретельне обстеження. Іншими причинами головного болю можуть бути гіпертензія, гідроцефалія, лейкемічний менінгіт і прийом ліків. Головний біль може викликати прийом препаратів, що містять фенілпропаноламін, і стимуляторів ЦНС, наприклад, амфетаміну. Поєднання головного болю зневрологічними порушеннями свідчить про об'ємний процесі або субарахноїдальному крововиливі. Причиною субарахноїдального крововиливу у дітей зазвичай є черепно-мозкова травма, у більш рідкісних випадках - артеріо-венозні вади розвитку та аневризми.
Хронічні головні болі
Патологічний неврологічний статус. Головні болі можуть бути першими симптомами у дітей з підвищеним внутрічерепним тиском при об'ємних процесах. Через 4 місяці після початку головного болю у 90% дітей з пухлинами мозку визначаються зміни при неврологічному обстеженні. Якщо дані КТ і МРТ відповідають нормі, можливою причиною може бути хронічний менінгіт або псевдопухлина мозочка (звана також ідіопатичною внутрішньочерепної гіпертензією, або ІВГ). Тиск цереброспінальної рідини, обумовлений при люмбальної пункції, підвищено як при хронічному менінгіті, так і при псевдопухлина мозочка, однак зміна клітин цереброспінальної рідини характерно тільки для хронічного менінгіту.
Характерними для псевдопухлина мозочка у дітей симптомами є головний біль, блювота, диплопія і затуманення зору. Хоча хронічні головні болі можуть бути проявом різних розладів, все ж найбільш часто їх причинами бувають тромбоз церебральних вен, середній отит і мастоїдит, прийом кортикостероїдів, дисфункція щитовидної залози, гіпервітаміноз А і прийом тетрацикліну. Відповідне лікування дозволяє попередити можливе порушення зору. І. Класифікація та клінічні прояви найбільш частих хронічних головних болів.
Мігрень. Від даної патології страждає 2-5% дітей молодшого шкільного віку і 5-10% підлітків. Зустрічальність мігрені в молодшому віці однакова серед обох статей, а серед підлітків дівчинки страждають в два рази частіше хлопчиків. Більш ніж у 75% дітей є позитивний сімейний анамнез. Звичайними провокуючими факторами є стрес, недосипання або надмірно тривалий сон, менструації, інфекції верхніх дихальних шляхів, нерегулярне харчування. Напади мігрені можуть бути наслідком легкої черепно-мозкової травми. Іноді напад мігрені може бути спровокований вживанням шоколаду, молочних продуктів, їжі, що містить нітрати або нітрити, глютамата карбонат. Класична аура чи односторонні головні болі у дітей зустрічаються набагато рідше, ніж у дорослих.
Для дітей більш характерні двосторонні головні болі з нудотою і блювотою. Більшість дітей прагнуть в спокійну, затемнену кімнату, щоб заснути і позбавитися від головного болю. Циклічна блювота і доброякісне пароксизмальное запаморочення можуть бути у дітей варіантами мігрені. Офтальмоплегічна мігрень з птозом і паралічем третій черепного нерва, який визначається з розширення зіниці, може спостерігатися у дітей молодшого віку. Гостра сплутаність свідомості з мігренню (стан сплутаності свідомості і подальша пульсуючий головний біль) частіше зустрічається у підлітків. У цій же віковій групі може зустрічатися базилярна мігрень, яка проявляється атаксією або іншими стовбуровими симптомами, що включають-порушення свідомості з попередніми пульсуючими головними болями в потиличній області.