Головний біль напруги (ГБН) - частий вид головного болю. У класифікації головного болю наводиться ряд синонімів цього терміна, в тому числі психогенна головний біль. Передбачається, що під впливом психогенного фактора настає мимовільне скорочення м'язів скальпа, що і викликає біль, хоча можливі й інші механізми. ГБН проявляється повторними епізодами, що тривають від 30 хв до 7 днів. Біль має типовий давить або стискає характер, значну інтенсивність, захоплює всю голову, не збільшується під впливом звичайної фізичної і психічної активності; відсутня блювота. Можливі фото-і фонофобію. Перікраніальних м'язи чутливі до пальпації.
Головний біль напруги, Якщо має епізодичний характер, не вимагає спеціального лікування. При хронічного головного болю напруги, Тобто повторюється досить часто, необхідний ретельний аналіз як безпосередньо ситуацій, в якій знаходиться пацієнт, так і особистості останнього. Мабуть, доцільно виділити астенічну головний біль, що виникає, як правило, у другій половині дня або до вечора в осіб з надмірними навантаженнями (ненормований робочий день, поєднання роботи і навчання тощо), або в ослаблених людей - у ре-конвалесцентов після важкої хвороби, при загостренні захворювань внутрішніх органів (виразкова хвороба, ентероколіт тощо), у погано харчуються, у страждаючих травматичної церебрастенією.
Астенічна головний біль часто полегшується або відсутній у вихідні дні (при астенії перенапруги).
Лікування головного болю напруги має бути направлено на основне захворювання. Реконвалесцентам і ослабленим необхідно повноцінне харчування, загальнозміцнюючу лікування (маточне молочко, оротат калію, інозин, метилурацил, пентоксил), препарати тонізуючого дії (настоянка женьшеню, препарати фосфору, вітамін B1 тощо) »психостимулятори (ацефен, сид-нокарб), ноотропи (пірацетам, пірідітол, пантогам). При астенічної головного болю на фоні тривалого перенапруження практично здоровим особам необхідний як мінімум тижневий відпочинок, на цей термін їм слід надати лікарняний лист.
Головний біль напруги вимагає усунення стрессорогенного фактора. З медикаментозних засобів застосовують антидепресанти - амітриптилін, головним чином при тривожної депресії, меліпрамін при астенічної депресії, або азафен (може бути корисний і в тому і в іншому випадку). Останнім часом обнадіюють флуоксетин (прозак) по 20 мг /доб, лерівон 30 - 90 мг /добу та ін Власне анксиолитики (засоби проти тривоги), транквілізатори для тривалого застосування не годяться, оскільки до них швидко настає звикання. Високоефективні заняття в групах аутотренінгу, де хворий насамперед навчається м'язовому розслабленню. Засобами другої черги вибору можуть бути інгібітори МАО (ніаламід), вальпроат натрію (Депакин, конвулекс, апілепсін), дигидрированную алкалоїди ріжків. При необхідності застосовуються і симптоматичні ненаркотичні анальгетики.