Медичні статті » Неврологія » Методика сфигмография. Швидкість поширення пульсової хвилі


Для реєстрації пульсових коливань застосовують оптичні сфигмография, Механічно сприймають і оптично записуючі коливання судинної стінки. До таких приладів відноситься мсханокардіограф із записом кривої на спеціальному фотопаперіФотореєстрації дає неспотворені коливання, проте вона трудомістка і вимагає застосування дорогих фотоматеріалів.

Великого поширення набули електросфігмографи, При яких застосовуються пьезокрісталли, конденсатори, фотоелементи, вугільні датчики, тензометри та інші пристрої. Для запису коливань користуються електрокардіографом з чорнильно-пір'яної, струменевого або теплової реєстрацією коливань. Сфігмограмма має різний малюнок уЗалежно від застосовуваних датчиків, що ускладнює їх порівняння і розшифровку. Більш інформативним є поліграфічна одночасний запис пульсації сонних, променевих та інших артерій, а також ЕКГ, баллістограмми та інших функціональних змін серцево-судинної діяльності.

Швидкість розповсюдження пульсової хвилі (СРПВ). Для визначення тонусу судин, еластичності стінок судин визначають швидкість поширення пульсової хвилі. Збільшення ригідності судин веде до збільшення СРПВ. Для цієї мети визначають різницю в часі появи пульсових хвиль, так зване запізнювання.

Проводять одночасний запис сфигмограмме, Розташовуючи два датчики над поверхневими судинами, розташованими проксимально (над аортою) і дистально по відношенню до серця (на сонної, стегнової, променевої, поверхневої скроневої, лобової, глазничной та інших артеріях). Визначивши час запізнювання і довжину між двома досліджуваними точками, визначають СРПВ (V) за формулою: v = S /T, де S - довжина досліджуваного судини (в см), Т - час запізнювання (в мс).

Інший більш зручний і поширений метод дослідження полягає в одночасній записи на двох каналах осцилографа ЕКГ і сфигмограмме. За інтервалу часу між зубцем R ЕКГ і початком пульсової хвилі визначають «3».

При цьому вимірюють відстань на ділянці аорта - Пульсуюча точка на периферичному посудині і ведуть розрахунок СРПВ або ж обмежуються визначенням «3» в долях секунди, виходячи з того, що точне визначення довжини звивистих судин практично неможливо.

Для судження про гемодинамике великого мозку Е. Б. Голланд (1973) та інші автори записують ЕКГ і сфигмограмме, розташовуючи датчики пульсу на поверхневій скроневій, лобової, глазничной артеріях. За величиною «3» сфигмограмме поверхневої скроневої артерії визначають стан судин зовнішньої сонної артерії, при сфигмография глазничной або лобової артерії - судин внутрішньої сонної артерії.

Для з'ясування сумарною пульсації хребетних артерій датчики розташовують над остистими відростками С4 С5 С6 С7 хребців. На кривих, наведених в роботі Е. Б. Голланд (1973), малюнок хвиль хребетної артерії не має чітких розпізнавальних точок, і тому судження про величину «3» є в якійсь мірі довільним.

Тут було б необхідно записати диференціальну криву, Яка дає більш інформативні дані для аналізу графічних показників.
Середнє значення величини «3» у здорових людей, За Е. Б. Голланд (1973), на ділянці аорта - поверхнева скронева артерія одно 105 мс, аорта - лобова гілка - 118 мс, аорта - хребетна артерія (С6) - 97 мс.

Коефіцієнт асиметрії при двосторонньої реєстрації в нормі коливається від 18 до 21%, показуючи як регіонарні особливості вазомоторних механізмів, так і наявність морфологічних змін судин.

При церебральному атеросклерозі величина 3 зменшується, індивідуальна варіабельність стає більшою, збільшується асиметрія на різних ділянках судин. Подібні зміни відзначаються в склеротичної стадії гіпертонічної хвороби.

При інсульті збільшення показника «3» більш виражено на боці вогнища ураження, де знижується тонус судин. Слід зазначити, що закономірною залежності величини «3» від рівня артеріального тиску не відзначається.



...


2 (0,25889)