Облігатним компонентом коматозних станів є синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдром) - важкий розлад гемостазу. Сутність його полягає в гіперкоагуляції і внутрісосудістоі агрегації клітин крові, активації калікреїн-кінінової системи і блокаді мікроциркуляції. ДВС-синдром має певну стадійність. Так, у другій його стадії виснажуються системи гемостазу і фібринолізу. У заключній, третій стадії виникають генералізоване мікротромбообразованію і мікрогеморагії.

Засобом вибору при лікуванні ДВС синдрому при комі є гепарин. Гепарин краще, а після 7-10-го дня застосування просто необхідно поєднувати з антитромбіном III (його дефіцит в організмі обмежує ефект гепарину). З цією метою зазвичай використовують свіжозамороженої плазми - 10-15 мл /кг кожні 12-24 ч. Гепарин вводиться під шкіру живота з розрахунку 125-150 ОД /кг приблизно кожні 6 год (більш точно інтервал визначають за часом згортання крові). Використання низькомолекулярної фракції гепарину (фраксипарин та ін) може бути тривалим і не вимагає призначення антитромбіну III.

Хворі в комі повинні отримувати збалансоване парентеральне, а починаючи з 5-х діб і ентеральне харчування через назогастральний зонд. Для цього використовують спеціальні суміші, що містять збалансовану кількість амінокислот, жирів, вуглеводів, мікроелементів, вітамінів (енпіт, нутрікомб та ін.) Необхідна добова кількість білка - 15 г /кг, жирів - 1 г /кг, вуглеводів - 2-3 г /кг, води - 35 мл /кг. Енергетична потреба 1800-2 400 ккал /сут. Ентеральне харчування вводиться дробовими порціями кожні 25 ч.