Carate, Mai del Pinto, Pina Lota, Azul, Purpura.
Пінта (Від ісп. Pinto - пляма) - хронічний трепонематози, що виявляється ураженням шкіри у вигляді плям і гіперкератозу.
Пінта поширена серед населення ПівденноїАмерики; зустрічається в Африці, Індії, на Середньому Сході та Філіппінах.
Збудник-Treponema Carateum (Herrejon, 1927 р.), по морфології і антигенними властивостями близька до інших трепонема, включаючи збудник сифілісу.
Збудник проникає через шкіру, рідше слизові оболонки. Уражуються клітини паросткового шару епідермісу. Розвиваються акантоз, гіперкератоз, міжклітинний набряк, порушується пігментний функція клітинепідермісу, з'являються регіонарні лімфаденіти. У пізній стадії наступають вогнищева атрофія епідермісу і загибель меланоцитів.
Інкубаційний період 7-20 днів. На місці проникнення трепонеми утворюється еритематозна свербляча папула, розміри якої поступово збільшуються до кількох сантиметрів (приблизно на 1 см протягом місяця). Навколо папули через 6-12 міс з'являються дрібні пінтіди, сверблячі, численні, різного кольору (блакитного, сірого,бурого, жовтого, фіолетового, червоного та ін) різної величини і форми: круглі, овальні, неправильні, вони лущаться і нагадують лускатий лишай або стають ліхеноїднимі. У пізній третій стадії хвороби - на шкірі велика кількість ахроматічності і пігментованих плям; з'являється гіперкератоз підошов і долонь, хворобливі тріщини, пігментні порушення нігтів. У крові еозинофілія і базофілія. Фізичний стан хворих не порушується, зберігається працездатність, і захворювання триваєневизначено тривалий час.
Діагноз пінти грунтуються на появу характерних плям на шкірі і стадійності їх змін без порушення загального стану, за винятком свербежу. Діагноз підтверджується виявленням в зіскрібків шкіри трепонем; в пізніх стадіях хвороби стає позитивною реакція Вассермана.
Лікування. Застосовують ті ж препарати, що при фрамбезії (антибіотики), а також неосальварсан, вісмут.
Джерело інфекції - Хвора людина. Передача хвороби відбувається прямим контактним шляхом. Описані випадки статевої передачі і внутрішньоутробного зараження, не виключається можливість передачі інфекції через укуси комах та клопів. Профілактика пінти зводиться до виключення прямих контактів з хворим та ізоляція їх від оточуючих в місцях поширення кровосисних комах.
Клініка і діагностика беджель
Ендемічний сифіліс, Арабський сифіліс, побутовий сифіліс; Endemis syphilis, Non weneras syphilis, Njoveta, Dichunwa, Sibbens, Radesyke.
Беджель -Хронічне інфекційне захворювання, що виявляється висипаннями на шкірі і слизових оболонках, ураженням довгих трубчастих кісток і кісток носа; в пізньому періоді і суглобів.
Захворювання поширене в Греції, Югославії, Туреччині, Ірані, Іраку, Сирії, Саудівській Аравії, Марокко, Судані, Нігерії, Гамбії, Сенегалі, Індії, Австралії та на Гаїті.
Збудник беджель -Treponema Bejel - не відрізняється від блідої трепонеми - збудника сифілісу за морфологічними і серологічним властивостям.
Схожий з патогенезом фрамбезії і сифілісу, але на відміну від сифілісу беджель протікає без ураження внутрішніх органів, як це спостерігається в пізніх стадіях сифілісу.
Інкубаційний період від 2 тижнів до 3 міс (часто 6 тижнів). При беджель не спостерігається первинного афекту. Хвороба починається з появи на слизових оболонках і шкірі висипань, схожих по виду на шкірні ураження вторинного періоду сифілісу. Перші елементи висипу з'являються на слизовій оболонці рота, рідше - піхви («слизові плями»). Потім утворюються мокнучі папули в складках шкіри на тулубі і кінцівках. Розвивається гіперкератоз підошов і долонь з хворобливими тріщинами; плямиста пігментація і депігментація шкіри, алопеції. Навколо заднього проходу з'являються кондиломи. Цей період триває близько року і закінчується зі зникненням висипки. Потім з'являються зміни, схожі на третинний період сифілісу (гумозні поразки на шкірі, слизових оболонках), але при цьому немає вісцеральних уражень, як при сифілісі; важкі зміни спостерігаються в кістковій системі, що призводить до інвалідизації хворих.
Заснована на клінічній картині з урахуванням географії поширення беджель. В уражених ділянках виявляють трепонеми; пізніше з'являються позитивні серологічні реакції (Вассермана, РСК, АГ та ін), але вони не допомагають етіологічної верифікації діагнозу.
Лікування. Ефективна пеніціллінотерапія, яка проводиться за тими ж схемами, що й лікування фрамбезії.
Джерелом інфекції є хвора людина практично на всіх стадіях захворювання аж до зникнення висипки. Хвороба передається не тільки при прямому контакті, а й при побутовому спілкуванні (через різні предмети побуту). Можливо внутрішньоутробне зараження плоду. Профілактика беджель направлена на лікування хворих, виключення прямих контактів з хворими та поліпшення гігієни побуту.