Лікування хворих на вірусні гепатітатімі повинно проводитися в стаціонарі, за винятком хворих легкими формами гепатиту А, при якому можливе лікування вдома. Госпіталізація обумовлена непередбачуваністю перебігу хвороби, а головне, можливістю несподіваного розвиткугострої гепатодистрофії, іноді на тлі незначної жовтяниці. Найчастіше гостра дистрофія печінки пов'язана з гепатитом В.
Головним напрямком лікування хворих гострим гепатитом, незалежно від його типу, є створення хворому фізичного і психічного спокою, призначення повноцінної щадить молочно-рослинної дієти (стіл № 5) з достатнім вмістом білків (90-100 г), легкозасвоюваних жирів (60-100 г) і вуглеводів ( 350-400 г). У випадках середньоїтяжкості і тяжких лікування повинно бути спрямоване на зменшення інтоксикації і функціонального навантаження на печінку, включаючи обмеження лікарських препаратів у зв'язку зі зниженням метаболічних процесів.
Слід уникати надлишкового та необгрунтованого призначення різних груп вітамінів, крім аскорбінової кислоти (вітаміну С), яку хворі повинні отримувати у зв'язку з доведеним її дефіцитом при вірусних гепатитах в достатній кількості (не менше 10 г на добу).
З метою дезінтоксикації хворим призначають рясне пиття (мінеральна вода типу Боржомі, відвари шипшини, фруктові соки без консервантів, варення домашнього приготування, чай з лимоном і медом) обсягом до 15-25 л на добу. При жовтяниці (середній її інтенсивності) проводять інфузійне введення 5% розчину глюкози до 800-1200 мл з додаванням 5 мл 10% аскорбінової кислоти 1 раз на добу. Проводять кишкові зрошення 2% розчином чайної соди 2-3 рази на тиждень для зняття ендогенної кишкової інтоксикації, спричиненої кишковою мікрофлорою.
При триваючому зростанні гіпербілірубінемії (Вище 150-200 мкмоль /л) обсяг глюкози подвоюють у вигляді другого вечірнього введення; додають гемодез 200 мл № 3-5.
При вираженій інтоксикації і гіпоальбумінемії вводять альбумін, плазму. У випадках вираженого свербежу проводять сеанси плазмаферезу із заміною свіжозамороженої плазмою до 600 мл щодня або через день № 3-5; при непереносимості білкових препаратів (алергічні реакції) плазмаферез проводять з фізіологічним розчином (09% хлористого натрію).
При почалися симптомах гострої печінкової енцефалопатії або при тривалому періоді наростання жовтяниці (пізніше 12-14-го дня) приступають до внутрішньовенного введення преднізолону в добовій дозі 150 мг (100 мг вранці і 50 мг ввечері) з продовженням базисної терапії 5% розчину глюкози. Введення преднізолону в цій дозі продовжують 4-5 днів, поступово її зменшують на 25 мг кожні 2-3-4 дня (залежно від темпу зниження гіпербілірубінемії). Тривалість курсу внутрішньовенного введення преднізолону зазвичай становить 12-14 днів, рідше 16-18 днів. Раннє зниження дози преднізолону або його скасування можуть вести до повернення гіпербілірубінемії і наростання активності трансфераз.
Внутрішньовенне введення преднізолону звичайно не тягне за собою розвитку побічних реакцій, а регрес жовтяниці дуже демонстративний. Рецидив захворювання не спостерігається.
При наростаючою печінково-клітинної недостатності і поглибленні ступеня гострої печінкової енцефалопатії терапія повинна бути більш активною і носити полікомпонентних характер, спектр застосовуваних лікарських засобів розширюється. Хворого переводять в умови блоку інтенсивної терапії, встановлюють цілодобовий індивідуальний пост медичного персоналу і лікарського спостереження (інфекціоніста і реаніматолога). Вводиться строгий контроль за найважливішими параметрами реакцій організму. Дозу кортикостероїдів збільшують: преднізолон до 250-300 мг /добу внутрішньовенно; додають гідрокортизон 150-200 мг /добу (по 50 мг 3 рази на добу внутрішньом'язово). Призначають засоби, що знижують набряк головного мозку, що підсилюють діурез.
Проводять через назогастральний зонд промивання шлунка, в якому зазвичай накопичується велика кількість (до 1-15 л) високотоксичного вмісту за рахунок посилення секреції власних білків крові, тому що природне харчування шляхом надходження їжі в ЖКТ порушується. По суті своїй цей феномен є відображенням реакції організму на голодування, що встановлено акад. І.П. Разенковим в лабораторії І.П. Павлова при спеціальному вивченні фізіології голодування. За особистим лікарському досвіду можу стверджувати, що промивання шлунка у таких хворих призводить до помітного полегшення. Крім того, через зонд вводять погано всмоктуються з ШКТ антибіотики (канаміцин та ін) для стримування розмноження кишкових бактерій. Патогенетична терапія проводиться з урахуванням стану найважливіших систем організму хворого. Призначають серцево-судинні засоби, сечогінні, гемостатичні і т.д. Проводять адекватну оксигенотерапію, введення препаратів, що коригують гемостаз, кислотно-лужний стан, електроліти крові (особливо калій і натрій) та ін За показаннями призначають антибіотики для цілеспрямованого застосування при виявляється інший органної патології розвивається у важких хворих (пневмонії, сечова інфекція).