Лікування хворих пикою можливо на дому і в поліклініці. Показаннями для обов'язкової госпіталізації є: а) наявність важких супутніх захворювань (діабет, серцево-судинна недостатність, ниркова недостатність, алергічні та інші захворювання); б) похилий або дитячий вік хворих; в) часті рецидиви захворювання незалежно від ступеня інтоксикації; г) протягом пики на тлі стійких порушень лімфообігу і захворювань периферичних судин кінцівок, виражених дефектів шкіри (рубці, виразки і т. д.); д) ускладнення пики.
Найважливіше місце в комплексному лікуванні хворих пикою займає антибіотикотерапія. Значно менш ефективні сульфаніламідні препарати. При лікуванні хворих в умовах поліклініки та вдома доцільне призначення таблетованих антибіотиків для перорального застосування. Ефективні комбінований антибіотик олететрин і його аналоги в добовій дозі 10-125 г (025 г 4-5 раз на добу), а також макроліди - еритроміцин та олеандоміцин в добовій дозі 1-15 млн ОД перорально.
Можуть призначатися також синтетичні похідні тетрацикліну - Метациклин (рондо-мицин) в добовій дозі перорально. В умовах амбулаторного лікування доцільне застосування комбінованих хіміопрепаратів, що містять сульфаніламіди в комплексі з похідними диаминопиримидина: бактріма, септрін, бисептола. Вони призначаються по 2 таблетки 2 рази на день (вранці і ввечері після їжі). Курс лікування антибіотиками і комплексними хіміопрепаратами становить зазвичай 7-10 днів.
При їх поганої переносимості рекомендуються препарати нітрофуранового ряду - фуразолідон, фурадонін та ін по 01 г 4 рази на добу протягом 7-8 днів. Лікування ними менш ефективно в порівнянні з антибіотикотерапією.
При лікуванні хворих пикою в умовах стаціонару доцільно призначати пеніцилін у добовій дозі 3-4 млн ОД з інтервалами між введеннями препарату 3-4 год, але не менше 5 разів на добу. У важких випадках і при ускладненнях, а також у випадках повільного регресу запалення добова доза може бути збільшена до 6-8-10 млн ОД. Курс лікування пеніциліном, як і при пероральному лікуванні антибіотиками, становить 7-10 днів.
Хворим пикою призначаються аскорбінова кислота, Рутин, аскорутин, глюконат кальцію для попередження розвитку геморагії, а також вітаміни групи В і нікотинова кислота у складі препаратів пангексавіт, гексавіт та ін При стійкої інфільтрації шкіри показані нестероїдні протизапальні препарати - бутадіон (015 г 3 рази на день), хлотазол (01-02 г Зраза в день), що призначаються протягом 12-14 днів.
Останнім часом для лікування первинної та рецидивуючої бешихи одночасно з антибіотиками призначають делагіл по 025 г 2 рази на добу протягом 10 днів. Є дані про значне зниження частоти рецидивів хвороби при включенні в лікувальний комплекс вобензиму і делагила.
При важкому перебігу пики, вираженої інтоксикації показано внутрішньовенне введення нео-компенсана, гемодез, 5% розчину глюкози з фізіологічним розчином, 5% розчину аскорбінової кислоти (5-10 мл), 60-90 мг преднізолону, коргликона. Враховуючи підвищену гідрофільність тканин в осередку запалення та явища вторинного гіперальдостеронізму в гострому періоді захворювання, кількість рідини, що вводиться при важких формах пики, має строго контролюватися показниками добового діурезу. При необхідності призначають діуретики в першу чергу при різко вираженою гіперекссудація і набряковому синдромі.