Стенокардія. Провідним клінічним симптомом при стенокардії є болі в грудній клітці, що виникають внаслідок невідповідності між потребою міокарда в кисні і його доставкою. В результаті розвивається гипоксемической порушення обміну речовин в міокарді і, як наслідок, напад стенокардії. Тривалий напад стенокардії може викликати розвиток ГІМ, тому питання купірування больового синдрому відносяться до завдань невідкладної терапії.
Стабільна стенокардія напруги виникає, як правило, під час або відразу після фізичного навантаження, триває не більше 15 хвилин і купируется нітрогліцерином. Болі локалізуються за грудиною, за характером стискають, пекучі, ріжучі, з типовою іррадіацією під ліву лопатку, але можлива поява і атипової іррадіації, наприклад, в нижню щелепу. Хворий відчуває страх смерті, значно обмежує свою рухливість. Слід підкреслити стереотипність больового синдрому при стабільній стенокардії напруги: виникнення після однотипної фізичного навантаження, однакові тривалість і клінічна картина. Прийом нітрогліцерину викликає швидке купірування больового синдрому.
Об'єктивно при нападі відзначається психоемоційне напруження, тахікардія. АТ може бути як підвищеним, так і зниженим, але зустрічається і відсутність його змін. ЕКГ, як правило, без змін, зрідка можлива депресія сегмента ST і зниження зубця Т або легка його інверсія. Лабораторні дані без змін. При тривалому приступі стенокардії можливий перехід її в ГІМ.
Прогресуюча стенокардія напруги ( Нестабільна стенокардія ) Характеризується наростанням частоти і сили нападів протягом 1 - 15 місяців; втім, даний стан може розвинутися і протягом тижня. Порушується стереотипність больового синдрому: знижується толерантність до фізичного навантаження, для купірування кардіогенних болів потрібно збільшувати дози нітрогліцерину. Під час нападу на ЕКГ відзначається депресія або підйом сегмента ST, зубець Т може бути негативним. Лабораторні дані без змін. Якщо після купірування нападу болю зміни ЕКГ зберігаються ще протягом 1-2 діб, отримані дані трактуються як кардіодістрофія.