У період внутрішньоутробного розвитку кровообіг плода проходить три послідовні стадії: жовткові, аллантоідное і плацентарний.
Жовтковийперіод розвитку системи кровообігу у людини дуже короткий - від моменту імплантації до 2-го тижня життя зародка. Кисень і поживні вешества надходять до зародка безпосередньо через клітини трофо-бласти, які в цей період ембріогенезу ще не мають судин. Значна частина поживних речовин накопичується в желточном мішку, який має також власні мізерні запаси поживних речовин. З жовткового мішка кисень і необхідні поживні речовини попервинним кровоносних судинах надходять до зародка. Так здійснюється жовткові кровообіг, притаманне самим раннім етапам онтогенетичного розвитку.
Аллантоідное кровоообігу починає функціонувати приблизно з кінця 8-го тижня вагітності і триває протягом 8 тижнів, тобто до 15-16-го тижня вагітності. Аллантоис, що представляє собою випинання первинної кишки, поступово підростає до безсудиннихтрофобласту, несучи разом з собою фетальні судини. При зіткненні аллантоиса з трофобластом фетальні судини вростають в безсудинних ворсини грофобласта, і хоріон стає судинним. Встановлення аллантоідного кровообігу є якісно новим ступенем внутрішньоутробного розвитку ембріона, оскільки воно дає можливість більш широкого транспорту кисню і необхідних поживних вешеств від матері до плоду. Порушення аллантоідного кровообігу (Порушення васкуляризації трофобласта) лежать в основі причин загибелі зародка.
Плацентарний кровообіг приходить на зміну аллантоідному. Воно починається на 3-4-му місяці вагітності і досягає розквіту в кінці вагітності. Формування плацентарного кровообігу супроводжується розвитком плоду і всіх функцій плаценти (дихальної, видільної, транспортної, обмінної, бар'єрної, ендокринної та ін.) Саме при гемохоріальная типіплаіентаціі можливий найбільш повний і адекватний обмін між організмами матері і плоду, а також здійснення адаптаційних реакцій системи мати-плід.
Система кровообігу плода багато в чому відрізняється від такої новонародженого. Це визначається як анатомічними, так і функціональними особливостями організму плода, що відображають його адаптаційні процеси в період внутрішньоутробного життя.
Анатомічніособливості серцево-судинної системи плода насамперед полягають в існуванні овального отвору між правим і лівим передсердями і артеріальної протоки, що сполучає легеневу артерію з аортою. Це дозволяє значною масі крові минути нефункііонірующіе легені. Крім того, є повідомлення між правим і лівим шлуночками серця. Кровообіг плода починається в судинах плаценти, звідки кров, збагачена киснем і містить усі необхідні поживні речовини,надходить в вену пуповини.
Потім артеріальна кров через венозний (аранціев) протока потрапляє в печінку. Печінка плода представляє собою своєрідне депо крові. В депонування крові найбільшу роль грає її ліва частка. З печінки через той же венозний протік кров надходить у нижню порожнисту вену, а звідти - в праве передсердя. У праве передсердя надходить також кров з верхньої порожнистої вени. Між місцем впадання нижньої і верхньої порожнистих вен знаходиться заслінка нижньої порожнистої вени, яка розділяє обидва кровотоку Ця заслінка направляє потік крові нижньої порожнистої вени з правого передсердя в ліве через функціонуюче овальний отвір. З лівого передсердя кров надходить у лівий шлуночок, а звідти - в аорту. З висхідній дуги аорти кров потрапляє в судини голови та верхньої частини тулуба.
Венозна кров, Яка надходить у праве передсердя з верхньої порожнистої вени, відтікає в правий шлуночок, а з нього - в легеневі артерії. З легеневих артерій тільки невелика частина крові надходить в нефункціоні-ючий легені. Основна маса крові з легеневої артерії через артеріальна (боталлов) протока направляється в спадну дугу аорти. Кров низхідній дуги аорти постачає нижню половину тулуба і нижні кінцівки. Після цього кров, бідна киснем, через гілки клубових артерій надходить у парні артерії пуповини і через них - в плаценту.
Об'ємні розподілу крові в фетальному кровообігу виглядають наступним чином: приблизно половина загального обсягу крові з правих відділів серця надходить через овальний отвір в ліві відділи серця, 30% через артеріальний (боталлов) протока скидається в аорту, 12% потрапляє в легені. Такий розподіл крові має дуже велике фізіологічне значення з точки зору отримання окремими органами плода крові, багатий киснем, а саме чисто артеріальна кров міститься тільки в вені пуповини, в венозному протоці і судинах печінки; змішана венозна кров, яка містить достатню кількість кисню, знаходиться в нижній порожнистої вени і висхідній дузі аорти, тому печінка і верхня частина тулуба у плода забезпечуються артеріальною кров'ю краще, ніж нижня половина тіла. Надалі в міру прогресування вагітності відбувається невелике звуження овального отвору і зменшення розмірів нижньої порожнистої вени. Внаслідок цього у другій половині вагітності дисбаланс у розподілі артеріальної крові дещо зменшується.
Фізіологічні особливості кровообігу плода важливі не тільки з точки зору постачання його киснем. Не менше значення фетальний кровообіг має і для здійснення найважливішого процесу виведення з організму плода СО2 та інших продуктів обміну. Описані вище анатомічні особливості кровообігу плоду створюють передумови до здійснення дуже короткого шляху виведення С02 і продуктів обміну: аорта - артерії пуповини - плацента.
Серцево-судинна система плоду має виражені адаптаційними реакціями на гострі та хронічні стресові ситуації, забезпечуючи тим самим безперебійне постачання крові киснем і необхідними поживними речовинами, а також виведення з його організму СО2 і кінцевих продуктів обміну речовин. Це забезпечується наявністю різних механізмів нейрогенного та гуморального характеру, які регулюють частоту серцевих скорочень, ударний об'єм серця, периферичну констрікцію і дилатацію артеріальної протоки та інших артерій. Крім того, система кровообігу плода знаходиться в тісному взаємозв'язку з гемодинамікою плаценти і матері. Цей взаємозв'язок чітко видно, наприклад, при виникненні синдрому здавлення нижньої порожнистої вени. Сутність цього синдрому полягає в тому, що у деяких жінок в кінці вагітності відбувається здавлення маткою нижньої порожнистої вени і, мабуть, частково аорти. В результаті цього в положенні жінки на спині у неї відбувається перерозподіл крові, при цьому велику кількість крові затримується в нижньої порожнистої вени, а артеріальний тиск у верхній частині тулуба знижується. Клінічно це виражається у виникненні запаморочення і непритомного стану. Здавлення нижньої порожнистої вени вагітною маткою приводить до порушень кровообігу в матці, що в свою чергу негайно відбивається на стані плода (тахікардія, посилення рухової активності). Таким чином, розгляд патогенезу синдрому здавлення нижньої порожнистої вени наочно демонструє наявність тісного взаємозв'язку судинної системи матері, гемодинаміки плаценти і плода.