Ревматичні захворювання серця продовжують залишатися досить частою патологією у вагітних. Ступінь ризику тромбоемболії, підгострого бактеріального ендокардиту, серцевої недостатності та набряку легень пропорційна ступеню ураження клапанів серця. Ревматичні захворювання серця у вагітних супроводжує високий рівень перинатальної смертності.

Майже у 90% пацієнток з ревматичними ураженнями серця є мітральний стеноз. Збільшення ОЦК та обсягу серцевого викиду підвищують ступінь механічного перешкоджання кровотоку. При мітральному стенозі в поєднанні з фібриляцією передсердь часто розвивається набряк легенів.

Нерідко у вагітних виникають порушення серцевого ритму. Найчастіше відзначаються пароксизмальні передсердні тахікардії, які є наслідком якихось надмірних навантажень. Якщо ж виникають фібриляція або тріпотіння передсердь, слід припустити наявність морфологічної серцевої патології, наприклад, мітрального стенозу.

Дуже важкою, але рідкісної серцевою патологією є гестаційні міокардіопатія. Вони виникають або в останні місяці вагітності, або протягом 6 місяців після пологів. Їх важко диференціювати від інших міокардіопатія, окрім як по їх зв'язку з вагітністю. В деяких випадках їх причиною є міокардити, в інших - встановити етіологічний фактор не вдається.

Найчастіше гестаційні міокардіопатія виникають у багато темношкірих жінок, особливо при наявності в анамнезі багатопліддя або прееклампсії. Лікування цього захворювання полягає в повному обмеженні фізичної активності (строгий постільний режим), застосуванні дигоксину, сечогінних засобів, у ряді випадків - антикоагулянтів. Смертність від даної патології висока. Найкращим клінічною ознакою сприятливого прогнозу є зміна розмірів серця протягом 6 місяців з моменту встановлення діагнозу.

При збереженні кардиомегалии ризик смерті в найближчому майбутньому великий. Повернення розмірів серця до норми покращує прогноз, але при цьому зберігається ризик рецидиву захворювання при наступних вагітностях. Цим пацієнткам як метод контрацепції треба рекомендувати стерилізацію.

Є кілька рідкісних кардіологічних станів, Які зустрічаються при вагітності і про які варто згадати. Одним з них є синдром Mapфана. Він успадковується по аутосомно-домінантним типом і проявляється аномаліями сполучної тканини. Для нього характерні аневризма аорти, ектопія кришталика і подовження кінцівок. Пацієнтки, що страждають цим захворюванням, відчувають утруднення дихання, болі в грудній клітці. У них визначається діастолічний шум над аортою і клацання в середині систоли.

Під час вагітності існує 25-50% ризик розриву аневризми аорти, що веде до смерті матері. Імовірність формування цієї ж патології у плода дорівнює 50%. За аутосомно-домінантним типом з різним ступенем пенетрантности успадковуються також ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз. Він проявляється вираженим звуженням просвіту аорти. Звичайне при вагітності зниження периферичного судинного опору супроводжується ще більшим звуженням просвіту аорти, що в результаті веде до гострої серцевої недостатності та раптової смерті.

Ехографіческое дослідження виявляє значне потовщення міжшлуночкової перегородки, аномальні руху мітрального клапана під час систоли, що допомагає при постановці діагнозу. Завданням проведеного під час вагітності лікування є запобігання гіповолемії і підтримка адекватного венозного повернення до серця.