Найбільш зручним ділянкою для пошуку ендолімфатичного мішка служить майданчик сінодурального кута. Для того щоб при хірургічних підходах до мішка уникнути пошкодження структур, необхідно орієнтуватися на основні об'єкти. Такими орієнтирамислужать коротка ніжка ковадла, виступ і нижній скат стінки сигмовидної синуса, а також «блакитна лінія» заднього напівкружних каналу. «Блакитна лінія» помітна після скелетізаціі (шліфування) полукружного каналу алмазної фрезою. Блакить надає перетинчастий проток каналу, який просвічує крізь стоншену кісткову стінку.

Дистанція від кінця короткої ніжки ковадла до нижньої поверхні заднього напівкружних каналу складає до 104 мм(Коливання дистанції до 95-115 мм). Дистанція від короткої ніжки ковадла до «блакитної лінії» заднього напівкружних каналу - до 8-9 мм. Від короткої ніжки ковадла до нижньої поверхні тіла ендолімфатичного мішка-до 169-17 мм (коливання від 13 до 19 мм).

Відстань від нижньої основи кісткового каркаса заднього напівкружних каналу до ендолімфатичного мішка - в середньому до 43 мм. Мішок може круто згинатися в бік каналу лицевого нерва абов напрямку сигмовидного синуса. При підході до ендолімфатичного мішку його слід шукати позаду і під заднім півкруглим каналом в радіусі від 8.9-90 мм.

Г. С. Циммерман (1967), Р. Д. Синельников (1978) відзначали, що у водопроводі передодня проходить вестибулярна вена, яка здійснює основний венозний «дренаж» лабіринту. Однак протилежні дані отримані Mazzoni (1998). При дослідженні скроневих кісток він встановив, що венаводопроводу передодня слід не через акведук, а має власний кістковий тунель - паравестібулярний каналець.

У 80% людей виявлено по два паравестібулярних канальця з кожного боку. Один каналець має відношення до водопроводу передодня, інший - до водопроводу равлики. Середній діаметр паравестібулярного канальця - до 300 нм.

Паравестібулярний каналец проходить позаду, зверху і паралельно водопроводу передодня. Залишаючи лабіринт, він прямує назовні від водопроводу і залягає під твердою мозковою оболонкою. Свій шлях паравестібулярний каналец може закінчувати в самому водопроводі передодня (щільно прилягаючи до ендолімфатичного протоку); каналец може відкриватися поруч із зовнішньої апертурою водопроводу або ж вплітатися в тверду мозкову оболонку задньої черепної ямки (в радіусі розташування ендолімфатичного мішка).

Аномалії вени водопроводу передодня можуть призводити до деформації паравестібулярного канальця, здавлення ендолімфатичного протоки і розвитку вторинного гідропса лабіринту.

Водопровід равлики

Водопровід равлики починається внутрішньої апертурою на медіальній стінці передодня біля входу в барабанну драбину равлики. Внутрішня апертура водопроводу равлики лежить в проекції вікна равлики.

Водопровід проходить від внутрішньої апертури до нижньої поверхні кам'янистої частини піраміди, де відкривається своєї зовнішньої апертурою в субарахноїдальний простір задньої черепної ямки. Зовнішня апертура розташована кпереди від яремного отвору і зверху прикрита язикоглоткового нервом. Цей акведук несе перилімфі. Водопровід равлики може змінювати свій напрям при високому куполі внутрішньої яремної вени і пневматізірованних клітинах нижнього лабіринтового тракту.

Протяжність водопроводу равлики - В середньому 12.9 мм (довжина може коливатися від 8 до 173 мм). Водопровід равлики складається з двох частин. Проксимальний кінець, або перешийок (ділянка усередині капсули лабіринту) має ширину до 014 мм (коливання від 005 до 035 мм).

Встановлено, що в нормі діаметр периферичного відділу водопроводу равлики - До 04-05 мм. Ширина кісткової зовнішньої апертури равлики досягає в середньому 42 мм, можливі коливання - від 26 до 67 мм. Зміна діаметру водопроводу равлики частіше відбувається в периферичному сегменті. При зменшенні або збільшенні просвіту улиткового водопроводу можуть розвиватися патологічні синдроми.

У новонароджених просвіт водопроводу равлики набагато ширше, і з віком він зменшується. У дорослої людини водопровід вузький, заповнений фіброзної тканиною, через яку проникає перилімфатична рідина. Ця фіброзна тканина утворює своєрідний «перилімфатична щит». У нормі перилимфа може вільно сполучатися з субарахноїдальним простором, але спинномозкова рідина не проникає в лабіринт.

Водопровід равлики може супроводжуватися додатковим паравестібулярним канальцем, який здійснює весь шлях водопроводу від барабанної сходи до його зовнішньої апертури. Додатковий каналец ізольований, закритий і проходить кпереди від водопроводу равлики на відстані 01-03 мм. Ширина канальця - до 02 мм. Через додатковий каналец здійснюється венозний відтік від равлики і частково від передодня.