Але труднощі в діагнозі створюють лікаря не тільки комплексні патологічні картини (з місцевими стражданнями, а також на відстані), пов'язані з абдомінальними захворюваннями, які ми привели раніше, але навіть тільки черевна біль, як ізольований або переважний симптом; наполеглива, хронічна або ж наполегливо повторювана черевна біль, хронічний больовий живіт.

Дійсно, больовий живіт, Абдомен страждає різними болями, це - одна з причин призводять хворого до лікаря, це одне з явищ, що ставлять лікаря важке запитання діагнозу, часто перетворюють пацієнта в важкого хворого.

Хронічний біль живота, Постійна чи актуальна днями, тижнями, місяцями, іноді глуха, дифузна, неточна за висловом, інший раз більш чітка, стійка, але як і попередня, без ясної етіопатогейетіческой індивідуальності, яка могла б направити до свого субстрату, цей біль про яку хворий не може розповісти дуже багато чого, стає майже завжди для лікаря пробним каменем, важким питанням діагнозу.

Труднощі полягає не тільки в її неточності, але і в тому, що часто цей біль одиночна, будучи ізольованим симптомом, позбавленим інших суміжних проявів, які могли б допомогти діагнозі. Дуже часто навіть саме ретельне клінічне обстеження, поповнені всіма параклиническими дослідженнями, не може доставити корисних додаткових даних, які могли б стати об'єктивною опорою діагнозу, ясно його направити. У таких випадках лікар повинен розгадати справжню загадку, він повинен вирішити рівняння з багатьма невідомими.

Зазвичай, він тоді зупиняється на одному або іншому діагноз, по особистій схильності, з власного досвіду, по натхненню. Іноді він схиляється до абдомінальної висцеропатии, зазвичай до захворювання підлягає органу, відповідно болю. Інший раз, особливо, якщо страждання супроводжуються певними психічними реакціями, дивною поведінкою і дивними поясненнями хворого, лікар схиляється приписати їх психічному походженням (якщо не повністю, то хоч частково), вважати їх невротичними, можливо уявними або ж щонайменше - перебільшеними.
Так приходять до діагнозу, не завжди відповідають дійсності.

Так як хронічна абдомінальний біль, Як ми вже говорили вище, може мати ще безліч джерел і може походити від численних захворювань багатьох вісцеро і анатомічних невісцеральной утворень абдомена, може бути навіть відлуння деяких внебрюшних патологічних процесів, і тому що добре, щоб усі можливі причини черевних болів були відомі, ми охопимо поглядом різні умови, здатні породити хронічний больовий живіт, потенційні джерела нечітких хронічних абдомінальних страждань (крім представлених в першій частині цієї статті).

Подальше виклад, засноване на літературних даних і на власному досвіді, призначено показати велике число патологічних станів, черевних і внебрюшних, загального порядку, які можуть визначити хронічні черевні страждання, постійні або ж повторюються нападами, важко діагностуються з етіологічної точки зору, перетворюючи страждає в важкого хворого.