Медичні статті » Хірургія » Кардіальна частина шлунка. Пілорична частину шлунка


В деяких анатомічних описах шлунка помилково наголошується, що кардіальна частина відповідає стравохідно-шлункового з'єднання. Кардіальна частина являє собою сегмент шлунка, навколишній їжі водно-шлункове з'єднання, протяжністю 15-40 мм. Вона відрізняється від лежачих нижче дна, тіла і антрального відділу шлунка мікроскопічним будовою слизової оболонки.

Кардіальна частина містить клітини, продуціруюшіе тільки слизоподібні секрет. Верхівка кута Гіса зовні очевидно демонструє лінію з'єднання слизових стравоходу і шлунку. Але при розгляді зсередини виявляється, що ця лінія розташовується на кілька міліметрів вище. Кордон з'єднання двох слизових нерівна, асиметрична, фестончатими і відома під назвою зубчастого краю (ога serrata) або Z-лінії. Пішеводно-шлункове з'єднання практично починається в тому місці, де ендоскопічно визначається зубчастий крап.

Це лінія з'єднання епітеліальної слизової оболонки стравоходу і циліндричного епітелію слизового шару шлунка. Як тільки ендоскоп входить в шлунок, блідо-рожева слизова стравоходу змінюється на червонувату слизову шлунка з характерними для неї товстими складками. Ряд авторів підкреслюють, що спостережуване ендоскопічно місце з'єднання слизових оболонок стравоходу і шлунку не відповідає погляду анатомів, які проводять межу між стравоходом і шлунком горизонтально через кут Гіса. Як зазначалося вище, ця горизонтальна лінія не збігається з розташованим вище зубчастим краєм. Рентгенологи, навпаки, відзначають пішеводно-шлункове з'єднання на більш низькому рівні.

До цих пір не вдавалося показати за допомогою як оптичного, так і електронного мікроскопів наявність особливих анатомічних, Макроскопічних або мікроскопічних структур, що представляють сфінктер. Однак доведено, що в самому стравоході вище стравохідно-шлункового з'єднання є функціональний сфінктер (зона високого тиску), який в нормальному стані перешкоджає ввезенню вмісту шлунку в стравохід. Він називається нижнім сфінктером стравоходу. Деякі автори стверджують, що косі волокна глибокого м'язового шару стравоходу утворюють переплетіння, яке стискається і розтискається синхронно з нижнім сфінктером стравоходу, посилюючи змикання останнього.



Пілорична частина шлунка

У нижній частині шлунка, На відміну від проксимальної, є анатомічний і функціональний сфінктер, званий воротарем (pylorus, від грецького «воротар»). Сторож відділяє шлунок від дванадцятипалої кишки. Пілоричний сфінктер складається з циркулярної, поздовжньої і косою м'язових оболонок. Сторож добре візуалізується і пальпується. В борозні, що відокремлює воротар від дванадцятипалої кишки, зазвичай проходить маленька вена, яка носить ім'я вперше описав її в 1908 р. William J. Mayo. Цю вену називають пилорической веною Мауо або просто веною Мауо.

Дуже важливо не лякати її з правого шлункової веною, Також званої пилорической веною, але впадає в ворітну вену.

Відень Мауо проходить в борозні, отделяюшей воротар від дванадцятипалої кишки. Зазвичай її шлях нетривалий, у деяких хворих вона погано помітна. Відень Мауо впадає в праву шлунково-сальникову вену. Іноді вена Мауо добре помітна, особливо коли в неї або в наддуоденальную вену впадають інші малі вени. Відень Мауо допомагає хірургам провести кордонів між воротарем ідвенадцатіперстной кишкою, наприклад у випадках, коли виразковий процес деформує дванадцятипалу кишку.



...


2 (0,28025)