Закінчивши пальпаторне обстеження правої клубової області, Ми приступаємо до обмацуванню поперечної ободової кишки з її двома так званими кривизнами-flexura dextra (hepatica) і flexura sinistra (lienalis).
При цьому треба пам'ятати, що завдяки особливостям прикріплення цього відділу ободової кишки, ми дуже легко можемо зустріти значні ухилення від нормального розташування кишки і тому потрібно бути вкрай обережним у своїх висновках.
З обох кривизн flexura lienalis представляється фіксованою міцніше і краще, навпаки flexura hepatica, будучи розташована під печінкою і прилягаючи безпосередньо до нижньої частини правої нирки дуже легко змінює своє положення.
Між обома кривизнами протягнута поперечна кишка, яка нормально має спочатку горизонтальний напрямок, але приблизно від середньої лінії починає підніматися вліво, маючи, таким чином, непряме напрямок.
Вона прикріплена з одного боку на довгою дупликатуре очеревини до задньої черевної стінки (mesocolon transversum), з іншого-до великої кривизни шлунка за допомогою ligamentum gastrocolicum і підтримується в своєму становищі знаходяться нижче і частково під нею іншими петлями кишок.
Звідси є абсолютно зрозумілим, Що при розтягуванні зв'язок і при різному ступені наповнення інших петель кишок, на яких лежить colon transversum, а також залежно від наповнення шлунка, з яким поперечна ободова кишка незмінно і тісно пов'язана, положення coli transversi постійно змінюється.
Ця зміна може відбуватися, По-перше, пасивно і по-друге, як помітили Образцов і Гаусман, а останнім часом і рентгенологи, що спостерігали на екрані перистальтику товстих кишок (Holzknecht, Herz, Schlesinger), вона здатна переміщатися і активно.
Завдяки цій активної і пасивної рухливості, У одного і того ж суб'єкта в різний час ми знаходимо colon transversum в різних горизонтальних зонах черевної порожнини, з чим потрібно рахуватися, приступаючи до відшукання поперечної кишки за допомогою пальпації.
Керівним моментом в цьому відношенні повинна служити нижня межа шлунка, тобто положення великої кривизни його, з причини того, що ligamentum gastrocolicum має більш-менш постійну ширину, від 2 до 8 см. і хоча і розтягується подібно іншим зв'язкам, але все ж не настільки значно, як готовий допустити Гаусман.
Тому, визначивши за допомогою пальпації положення нижньої межі шлунка, можна розраховувати зустріти в більшості випадків нижче її на 3-4 см. colon transversum. Дійсно, згідно з даними Frеmont'a, на 40 точно обстежених їм випадків він знайшов colon transversum нижче пупка 8 разів, на висоті пупка 10 раз і нижче пупка 22 рази, що відповідає нашому уявленню про становище великої кривизни шлунка.
Але, звичайно, як показав Curschmann в своїй прекрасній роботі, що стосується аномалії розташування кишок, colon transversum дуже легко утворює U петлю, а іноді навіть 2 петлі, чому сприяє її вроджена довга брижа. Отже пальпації coli transversi завжди повинна передувати перкуторно-пальпаторне визначення положення нижньої межі шлунка; знайшовши її і відступивши нижче, за загальними правилами глибокої топографічної пальпації, ми виробляємо обмацування поперечної ободової кишки; знайшовши її в свою чергу, і переконавшись у тому, що знайдена петля кишок дійсно належить colon transversum, ми приступаємо до промацуванню обох кривизн.