Цілі передопераційного огляду:
- Оцінка гемодинамічних порушень і загального стану дитини;
- Призначення премедикації та інших передопераційних приписів;
- Детальне інформування хворого та відповіді на його питання;
- Налагодження довірчих відносин з хворим і його родичами;
- Складання плану анестезії.

Необхідно уважно вивчити результати інструментальних досліджень: ЕхоКГ, катетеризації серця, рентгенографії грудної клітини та ЕКГ, зібрати анамнез і провести фізикальне дослідження.

Особливу увагу звертають на:
- Серцеву недостатність;
- Ціаноз;
- Прийом лікарських засобів;
- Передбачувані місця катетеризації вен (їх слід обробити лідокаїном /прилокаїну або тетракаїн).

Неонатальний період не служить протипоказанням до премедикації, але більшості новонароджених премедикація не потрібно. Премедикацію не проводять або проводять вкрай обережно при важкої серцевої недостатності. Обробка шкіри кремом з анестетиком в місцях ймовірної катетеризації вен доцільна завжди, навіть якщо планується інгаляційна вступна анестезія: при необхідності це полегшить установку катетера. Премедикація показана хворим з ціанозом, наростаючим при крику (наприклад, при тетраді Фалло). Діти більш старшого віку можуть відчувати сильний страх перед операцією, у цих випадках також доцільна премедикація.

Кетамін при в /в введення швидко усуває свідомість і забезпечує достатню знеболення без пригнічення дихання та кровообігу. Однак кетамін протипоказаний при важких клапанних стенозах, тому що викликає тахікардію і збільшує споживання міокардом кисню. Широко використовуються тіопентал і пропофол, але ці препарати слід з обережністю призначати при серцевій недостатності, так як вони викликають дозозалежну артеріальну гіпотонію. Часто застосовують фентаніл, мідазолам і етомідат. Дозу та швидкість введення неінгаляційного анестетиків підбирають індивідуально.

Препарат вибору для інгаляційної вступної анестезії - севофлуран, але після інтубації трахеї нерідко переходять на ізофлуран в низьких концентраціях. Ізофлуран і севофлуран в низьких концентраціях переносяться добре. Інтубацію трахеї можна проводити як через рот, так і через ніс. ШВЛ проводять дихальної сумішшю з високою F02. Закис азоту, як правило, не використовують через загрозу інтраопераційної повітряної емболії.

Для інтубації трахеї застосовують недеполяризуючі міорелаксанти: векуронію або панкуроній. Останній діє довше і викликає тахікардію, але вона добре переноситься дітьми. У комбінації з фентанілом панкуроній забезпечує стабільну функцію серцево-судинної системи з незначною зміною ЧСС або АТ.

Моніторинг основних фізіологічних показників по можливості починають до вступної анестезії.
Крім основних показників для оцінки стану необхідні:
- ЦВД (катетер вводять через внутрішню яремну, підключичну, стегнову або пупкову вену);
- Пряме вимірювання артеріального тиску (шляхом катетеризації променевої, стегнової, пахвовій або пупкової артерії);
- Вимірювання температури (шкіри, в носоглотці);
- Установка сечового катетера;
- Черезстравохідна ЕхоКГ (її все ширше використовують в педіатрії).