Для успішної роботи денного стаціонару необхідна налагоджена система збору інформації. До вступу в стаціонар батькам на руки слід видати зрозуміло написані пам'ятки, що містять інформацію про те, як здавати аналізи і за скільки годин передоперацією припинити годування. Анамнез можна зібрати під час обстеження дитини в передопераційної поліклініці, по телефону або безпосередньо в день операції.

Анкети допомагають у відборі хворих для денного стаціонару. Все більшого поширення набувають так звані передопераційні поліклініки, в яких основну роботу виконують медичні сестри, але також беруть участь хірурги, анестезіологи та фахівці з ігровоїтерапії. З появою таких поліклінік батьки більше задоволені лікуванням і разом з дітьми менше хвилюються перед операцією; знизилася частота пізніх відмін операцій. Показано, що передопераційні поліклініки сприяють більш вигідному використанню часу та ресурсів. В день операції дитина з батьками повторно оглядається хірургічної та анестезіологічної бригадою.

Дуже важливо доступно пояснити дитині, як будутьпроходити операція і анестезія. У цьому можуть допомогти ігрова терапія, перегляд відеофільмів та буклетів і жваве обговорення майбутньої операції.

Більшість дітей не потребують спеціального передопераційному обстеженні. Доведено, що при ризику I-II ступеня за шкалою Американського товариства анестезіологів немає необхідності визначати рівень гемоглобіну в крові. Цей аналіз показаний тільки дітям з обтяженим анамнезом (анемія, захворювання крові і т. д.). При підозрі на серповидноклітинної анемію необхідно провести експрес-тест на гемоглобін S. В цілому, обсяг обстеження залежить від стану дитини.

Премедикація не протипоказана, але найчастіше без неї можна обійтися. Доцільність премедикації для кожної дитини розглядається індивідуально. Якщо дитину треба заспокоїти, призначають мідазолам, 05 мг /кг всередину, - він добре переноситься і не уповільнює пробудження. Дітям молодшого віку може знадобитися атропін, 20 мкг /кг всередину, особливо якщо планується операція на верхніх дихальних шляхах. Нудоти й анальгетики часто призначають дітям старшого віку, а також перед офтальмологічними та стоматологічними втручаннями. Перед в /в вступної анестезією на місце пункції наносять лідокаїн /прилокаїн у вигляді крему або тетракаїн у вигляді гелю.

Зазвичай батькам рекомендують бути присутнім під час вступної анестезії. Часто дитина сама обирає спосіб вступної анестезії - в /в або інгаляційний. В /в вступна анестезія проводиться тіопенталом або пропофолом. Останнім часом широкого поширення набув пропофол, особливо у дітей старшого віку. Для тіопенталу натрію доведено, що він не збільшує час перебування в стаціонарі. Якщо планується швидка установка ларингеальной маски, використовують великі дози пропофолу - 4-5 мг /кг. Коли пропофол вводять в малих дозах, для постановки ларингеальной маски необхідно поглибити анестезію інгаляційними анестетиками.

Найчастіше для вступної анестезії у дітей використовують севофлуран. Він володіє швидким початком дії і добре переноситься. Побічні ефекти при вступній анестезії севофлураном схожі з аналогічними ефектами галотану. Після інгаляційної вступної анестезії завжди встановлюють венозний катетер. В умовах денного стаціонару широко застосовують ларингеальну маску, але інтубація трахеї не протипоказана. Анестезію зазвичай підтримують ізофлураном в поєднанні з закисом азоту і киснем. У міру необхідності вводять наркотичні анальгетики, але не варто забувати, що при повторних введеннях вони збільшують частоту нудоти і блювання після операції, а також уповільнюють пробудження. З наркотичних анальгетиків застосовують фентаніл і морфін в /в, а також кодеїн в /м або ректально.

Для успішної роботи денного стаціонару необхідно налагодити хороше післяопераційне знеболювання. По можливості загальну анестезію поєднують з місцевою анестезією (наприклад, провідникової або інфільтраційної). Якість знеболювання підвищується з додаванням парацетамолу і НПЗП під час і після операції.

Інфузійна терапія зазвичай не потрібно, оскільки передопераційна підготовка не передбачає тривалого голодування, а операції короткі і не супроводжуються великою втратою рідини. Інфузійна терапія показана дітям з підвищеним ризиком післяопераційної нудоти і блювання, дітям, які тривалий час голодуючим перед операцією, а також дітям молодшого віку. Показано, що періопераційна інфузійна терапія в поєднанні з відмовою від пиття до виписки із стаціонару супроводжується зниженням частоти післяопераційної нудоти і блювоти.

З методик місцевої анестезії в денному стаціонарі виконують інфільтраційну анестезію, сакральну анестезію, блокаду клубово-пахового нерва, блокаду плечового сплетіння, блокаду статевого члена, блокаду подглазнічного нерва і блокаду великого вушного нерва. Блокада забезпечує знеболювання на кілька годин. Додавання в якості ад'ювант наркотичних анальгетиків протипоказано в денному стаціонарі в зв'язку з можливим пригніченням дихання. При сакральної анестезії іноді як ад'юванта використовують клонідин, хоча він сам по собі має седативний ефект і може викликати минущу артеріальну гіпотонію.