Медичні статті » Дитяча хірургія » Закінчення операцій у дітей в денному стаціонарі. Новонароджені в хірургії


Зазвичай діти легко пробуджуються, і їх швидко виписують. Умови виписки наступні:
• Відновлення свідомості і повернення до відповідної віком діяльності. Для дітей старшого віку це ходьба.
•Стабільність основних фізіологічних показників (АТ, ЧСС, частота дихання, температура тіла).
• Незначні нудота і блювота або їх відсутність.
• Відсутність болю і можливість проведення знеболювання за місцем проживання.

• Чистий суха операційна рана без ознак кровотечі.
• Відсутність хірургічних ускладнень.
• Відсутність анестезіологічних ускладнень.
• Батькам дані докладні пояснення щодо проведеної операції, можливих наслідків і ускладнень. Необхідно переконатися, що батьки зрозуміли, як застосовувати анальгетики при болю, як годувати дитину і до кого звернутися в разі будь-яких труднощів.
• Повинні бути дані чіткі інструкції зі спостереження за дитиною. Співробітники деяких клінік самі обдзвонюють сім'ї на наступний день після операції. В інших клініках прийнято, що на наступний день приходить патронажна сестра з амбулаторного установи за місцем проживання.

Щоб підвищити якість лікування дітей, Необхідно постійно перевіряти:
- Причини скасування операції;
- Випадки неявки в клініку;
- Випадки больового синдрому;
- Строки передопераційного голодування;

- Випадки блювоти;
- Анестезіологічні і хірургічні ускладнення;
- Випадки позапланової госпіталізації;
- Випадки затримки виписки;
- Частоту повторних госпіталізацій;
- Причини повторних госпіталізацій.



Новонароджені в хірургії

• Новонароджений - це дитина в перші 28 днів життя.
• Недоношена - це дитина, що народилася менш ніж через 37 тижнів від зачаття. Вік недоношених вважають за кількістю тижнів від зачаття.
• Доношена - це новонароджений, чий гестаційний вік становить 37-40 тиж. Діти, що народилися через 42-44 тижнів від зачаття, вважаються переношеними.
Отже, недоношена (Гестаційний вік 28 тижні) через 3 міс позаутробного життя ледь досягає того віку, який вважається нормальним для народження, - 40 тижнів від зачаття. Однак навіть у цьому віці недоношені становлять особливу групу анестезіологічного ризику. Новонароджених оперують тільки в спеціалізованих центрах, де є необхідні для цього персонал та обладнання.

У передопераційну підготовку новонародженого входять:
• Визначення віку і зрілості новонародженого.
• Зважування.
• Оцінка загального стану.
• Виявлення вад розвитку.
• Лабораторні дослідження.
• Профілактика авітамінозу К.

Здоровий доношений новонароджений (гестаційний вік 37 - 42 тижнів) важить 25-3 кг. На першому тижні життя зазвичай відбувається зниження ваги, потім починається його прибавка. Фізіологічні коливання ваги після народження сильніше виражені у недоношених. Низький вага при народженні буває наслідком внутрішньоутробної затримки розвитку, недоношеності або поєднання цих причин. Вага при народженні менш 1500 г вважається дуже низьким, менше 1000 г - екстремально низьким. Незважаючи на значні досягнення у веденні маловагих дітей, низька вага при народженні залишається істотним фактором ризику ускладнень і навіть загибелі дитини.

Дітям з великою вагою для гестаційного віку загрожують:
- Родова травма;
- Гіпоглікемія (необхідне посилене харчування);
- Еритроцитоз.
Основна причина надмірної ваги у новонароджених - цукровий діабет у матері. До інших причин відносяться транспозиція магістральних артерій або синдром Беквіта-Відемана у дитини і переношування.



...


2 (0,35369)