У 1992 р. D.Gaur описав ендоскопічний доступ для забрюшинной лапароскопічної нефректомії з використанням балонної дилатації. Методика була названа BERG (Balloon-assisted Endoscopic Retroperitoneal Gasless) і отримала широкепоширення в урологічній практиці. Трохи пізніше на її основі були розроблені ретроперітонеоскопіческіе методики для виконання операцій на поперековому відділі хребетного стовпа, такі як нуклеоі дискектомія і стабілізація хребта інтеркорпоральнимі системами, ауто-і алотрансплантату.

В даний час використання ретроперитонеоскопического доступу для проведення ендоскопічних операцій на хребті є «ноу-хау» в спінальної ендоскопії і не має такого широкого розповсюдження, як лапароскопічні спинальні операції.

Проходячи через ретроперитонеальний простір, Хірург за допомогою ендоскопа досягає переднебоковой поверхні хребта. Втручання робить можливим виконання дискектомії з подальшою стабілізацією хребта на L1-L5 сегментах хребетного стовпа.

Показання до проведення цих операцій відповідають показаннями до проведення лапароскопічних втручань.

Протипоказання можна розділити на дві групи:
1. Протипоказання до операцій переднім доступом (не відрізняються від протипоказань до проведення лапароскопічних операцій).
2. Протипоказання до проведення втручання, зумовлені особливостями доступа:
• первинний і вторинний ретроперитонеальний фіброз;
• попередні операції в заочеревинному просторі;
• пухлинні процеси заочеревинного простору;
• виражене ожиріння. Передопераційна підготовка включає проведення спонділографії, комп'ютерної та магнітнорезонансної томографії.

Виявляються особливості ретроперитонеального простору, Що впливають на хід ендоскопічного втручання, проводиться попередній підбір розміру кейджів та інструментів до них.

Перед операцією хворому призначають розвантажувальну дієту і напередодні ставлять очисну клізму.
Знеболювання - Внутрішньовенний наркоз з ШВЛ, місцева інфільтрація м'яких тканин в місцях постановки портів.

Хворий укладається на правий бік зі злегка зігнутою лівою ногою для зниження напруги m.psoas major. На шкіру наноситься розмітка рівня патології та суміжних інтактних хребців. Маркується також гребінь клубової кістки і край реберної дуги. На випадок необхідності переходу до відкритої методикою робляться відповідні позначення.
Хірург і перший асистент стають з боку живота пацієнта, а другий асистент - з протилежного.

Весь процес проходить під постійним рентгеноскопічним контролем.
Проводиться двосантиметровий розріз над крилом клубової кістки. Відстань від крила клубової кістки до місця розрізу залежить від рівня патології в поперековому відділі хребта. Волокна зовнішнього косого м'яза розділяються, а потім за допомогою двох гачків розводяться в сторони. Волокна внутрішньої косою м'язи, що лежать трохи нижче, також відводяться в сторону. Послідовно м'язові волокна поперечної м'язи живота разом з поперечною фасцією також розсікається і зміщуються. Пальцем проводиться диссекція ретроперитонеального простору до тих пір, поки не буде пальпувати m.psoas major.

Диссекція проводиться в напрямку бічної поверхні тіл хребців і міжхребцевих дисків з виходом на рівень патології. При цьому хірург пальпують, з одного боку, край нирки, а з іншого-внутрішню поверхню клубової кістки. Потім вводиться ендоскоп. Просуваючи дистальний кінець ендоскопа в ретроперитонеальном просторі, проводиться диссекція тканин. Для подальшої діссекціі зазвичай використовують спеціальний балонний диссектор, який вводиться в заочеревинного простору в спав стані.

У міру заповнення рідиною, Балон-диссектор збільшується в об'ємі, що призводить до зміщення органів черевної порожнини кпереди і забезпечує діссекцію м'яких тканин заочеревинного простору. Препарування тканин виконується під прямим ендоскопічним контролем.