Мінімально інвазивні хірургічні втручання стають все більш поширеними в різних хірургічних спеціальностях. Завдяки значним перевагам вони поступово витісняють стандартні, «відкриті» операції. Нові ендоскопічні методикиактивно інтегрують і в спинальну хірургію.

Ендохірургіческіе методики при операціях на шийному, грудному та попереково-крижовому відділах хребта покликані усунути негативні наслідки «відкритої» хірургії. За рахунок малої травматичності перелік показань до них дуже широкий. Уже зараз більшість операцій на хребетному стовпі, що проводилися раніше традиційними методиками, можуть виконуватися ендоскопічно. Це втручання з приводу такихпатологій:
• грижі міжхребцевих дисків;
• спондилолістез;
• деформації хребта (сколіоз, кіфоз, лордоз);
• травми - як з спондилолистезом, так і з руйнуванням тіл хребців;
• доброякісні та злоякісні пухлини, метастази;
• різноманітні інфекційні процеси.

Сьогодні найбільш широке розповсюдження отримали ендоскопічні операції, Проведені на передніх відділах хребта при інфекційних, пухлинних і дегенеративно-дистрофічних процесах, а також при травматичних ураженнях.

Дискогенні радикуліти, Що розвиваються в результаті дегенеративно-дистрофічних змін, представляють серйозну соціальну і економічну проблему. За даними деяких авторів (J.Chiu, 1999) до 80% населення планети страждає вертеброгенні больовими синдромами, з них тільки 1-3% лікуються хірургічно. За даними літератури, дві третини хворих, що страждають дискогенних попереково-крижовий радикуліту, пішли на пенсію раніше встановленого терміну через стійкого больового синдрому.

Економічні втрати суспільства за рахунок тимчасової та стійкої втрати працездатності десятків тисяч громадян обчислюються мільярдами доларів. За даними Національного інституту здоров'я США, в цій країні щорічно проводиться близько 400 000 нуклео-і дискектомії.

В останні десятиліття в хірургії гриж міжхребцевих дисків відзначається значний прогрес. Вироблена єдина тактика ведення хворих з цією патологією: початковим етапом лікування вважається проведення курсу консервативної терапії, тривалість якого - від 3 до 12 тижнів (в залежності від прийнятих стандартів в різних клініках). Консервативне лікування при компресійних синдромах остеохондрозу, на жаль, не завжди дає стійкий позитивний ефект, що визначає необхідність хірургічного лікування.

Останнім часом з хірургічних методів лікування вибирають переважно мініінвазивні. Оперативні втручання, що застосовуються сьогодні при лікуванні даної патології, різноманітні. В цілому вони можуть бути розділені таким чином:
• традиційні хірургічні втручання;
• перкутанная лазерна нуклеоектомії;
• ендоскопічні втручання;
• хемонуклеоліз;
• різні їх комбінації.

Існуюче поняття « золотого стандарту », Як оптимального методу лікування дискогенних радикулітів, протягом багатьох років включало методику мікродискектомії. Однак поступово набирають популярність ендоскопічні та пункційні методики в хірургії гриж міжхребцевих дисків змушують фахівців переглянути це поняття. Вважається, що 80-90% хворих, яким показано оперативне втручання, є кандидатами на проведення ендоскопічних та пункційних операцій.

Багато ендоскопічні спинальні операції при патології міжхребцевих дисків виконуються амбулаторно, під місцевою анестезією, що скорочує терміни реабілітації хворих. В цілому їх ефективність становить, за різними даними, від 90 до 97%, що перевищує ефективність відкритих операцій. Настільки високі показники обумовлені значно кращою візуалізацією операційного поля, мінімальної травма-тизації тканин, незначним післяопераційним спайковим процесом.

Ендоскопічні спинальні операції відрізняються рідкісним виникненням ускладнень, особливо таких небезпечних, як легеневі і тромбоемболічні. Найбільш разюче це виявляється при порівнянні традиційних і ендоскопічних порожнинних (трансторакальних і трансперітонеальний, ретроперитонеальному) втручань.

Середня вартість пункційної ендоскопічної дискектомії в США становить близько $ 5000 в той час як одна відкрита дискектомія обходиться в кілька разів дорожче (близько $ 15000). Настільки значимий економічний ефект досягається багатьма факторами: зменшенням середньої тривалості перебування хворого в стаціонарі (від 16 до 35 годин після ендоскопічної операції і від 3 до 6 днів після відкритої операції) і термінів непрацездатності хворих, ранньої їх реабілітацією.