Панічний розлад - найбільш часто зустрічається в клінічній практиці важке тривожний розлад. Воно характеризується виникненням несподіваних і безпричинних нападів тривоги. Кожен нападпоєднує в собі як когнітивні (тривога, страх), так і соматичні симптоми (задишка, серцебиття). Напади виникають швидко, симптоми виникають несподівано, досягаючи максимальної виразності за 10 хвилин і згасаючи в межах години. Зазвичай у хворих виникає 2-4 нападу на тиждень.
Панічні напади (або, як їх називають в науковій літературі -панічні атаки) визначаються не стільки інтенсивністю пережитої тривоги, скільки характером і кількістю симптомів. При істинному панічному нападі повинно спостерігатися не менше 4 з 13 характерних симптомів, хоча зазначено, що у деяких людей напад може супроводжуватися і меншою кількістю симптомів.
Задишка або відчуття браку повітря, запаморочення, відчуття нестійкості ("ватяні ноги") або нудота; серцебиття або прискорення серцевого ритму; тремтіння; пітливість ("піт градом"); задуха, нудота або неприємні відчуття в животі; деперсоналізація (відчуття того, що все навколишнє стає дивним, туманним, нереальним або відстороненим); відчуттяоніміння або поколювання в різних частинах тіла; припливи жару або озноб, біль або незручність у грудях; страх смерті або того, що зараз може статися щось жахливе; страх зійти з розуму або втратити самоконтроль.
Діагноз панічного розладу виключається у тому разі, якщо вищеописане стан був викликаний реальною загрозою для життя, абоякимсь іншим захворюванням (наприклад, порушення функції щитовидної залози) або станом (наприклад, алкогольний похмільний синдром або передозування кофеїну).
У більшості випадків після першого перенесеного нападу спостерігається прогресування захворювання
з почастішанням і утяжелением нападів. Це прогресування може бути швидким - протягом днів або тижнів, або повільно - протягом місяців або років. Якщо хворий звертається до лікаря після перших же нападів і отримує адекватну терапію, то розвиток захворювання в напрямку пізніх, інвалідизуючих стадій стає малоймовірним. В іншому випадку, не знаходячи яких би то не було причин, що пояснюють виникнення несподіваних нападів тривоги, людина часто приходить до висновку про наявність у нього серйозного фізичної недуги.
Ще одна, не менш важлива проблема, пов'язана з панічними нападами - це так зване фобічні уникнення. Справа в тому, що кожен трапився з хворим напад несвідомо пов'язується ним з якоюсь певною ситуацією. Наприклад, якщо напад почався під час поїздки в автобусі, то наступного разу, входячи в автобус, хворий буде відчувати страх повторення нового нападу і, отже, уникати таких поїздок. Якщо напад стався в кабіні ліфта, то в подальшому хворий буде уникати входити в ліфт і т.д.
Згодом, у міру того, як панічні напади виникають в різних обставинах, коло уникає ситуацій буде розширюватися все більше і більше. Це неминуче призводить до серйозного обмеження трудової та інших видів соціальної активності. У важких випадках хворий виявляється під св
оеобразним "домашнім арештом", коли він без сторонньої допомоги не може вийти на вулицю, сходити в магазин. Це, по суті справи, призводить до інвалідизації.
В даний час, згідно епідеміологічним даними, панічний розлад виявляється у 15% дорослого населення. Однак, існує думка про те, що ці цифри можуть бути заниженими і застосування сучасних діагностичних критеріїв дозволило б отримати 3-4 відсоткову поширеність захворювання. Переважна більшість хворих становлять молоді жінки - у віці від 25 до 45 років.
Говорячи про лікування панічного розладу, слід зазначити, що в даний час існує велика кількість лікарських препаратів, що демонструють високу ефективність як для купірування нападів тривоги, так і для довгострокового лікування панічного розладу. Для боротьби з фобічні униканням існують спеціальні психотерапевтичні методики. Головне, що потрібно знати, це те, що тільки звернення до лікаря на ранній стадії хвороби дозволяє добитися максимально швидкого і повного ефекту.
Панічні напади (або, як їх називають в науковій літературі -панічні атаки) визначаються не стільки інтенсивністю пережитої тривоги, скільки характером і кількістю симптомів. При істинному панічному нападі повинно спостерігатися не менше 4 з 13 характерних симптомів, хоча зазначено, що у деяких людей напад може супроводжуватися і меншою кількістю симптомів.
Задишка або відчуття браку повітря, запаморочення, відчуття нестійкості ("ватяні ноги") або нудота; серцебиття або прискорення серцевого ритму; тремтіння; пітливість ("піт градом"); задуха, нудота або неприємні відчуття в животі; деперсоналізація (відчуття того, що все навколишнє стає дивним, туманним, нереальним або відстороненим); відчуттяоніміння або поколювання в різних частинах тіла; припливи жару або озноб, біль або незручність у грудях; страх смерті або того, що зараз може статися щось жахливе; страх зійти з розуму або втратити самоконтроль.
Діагноз панічного розладу виключається у тому разі, якщо вищеописане стан був викликаний реальною загрозою для життя, абоякимсь іншим захворюванням (наприклад, порушення функції щитовидної залози) або станом (наприклад, алкогольний похмільний синдром або передозування кофеїну).
У більшості випадків після першого перенесеного нападу спостерігається прогресування захворювання
з почастішанням і утяжелением нападів. Це прогресування може бути швидким - протягом днів або тижнів, або повільно - протягом місяців або років. Якщо хворий звертається до лікаря після перших же нападів і отримує адекватну терапію, то розвиток захворювання в напрямку пізніх, інвалідизуючих стадій стає малоймовірним. В іншому випадку, не знаходячи яких би то не було причин, що пояснюють виникнення несподіваних нападів тривоги, людина часто приходить до висновку про наявність у нього серйозного фізичної недуги.
Ще одна, не менш важлива проблема, пов'язана з панічними нападами - це так зване фобічні уникнення. Справа в тому, що кожен трапився з хворим напад несвідомо пов'язується ним з якоюсь певною ситуацією. Наприклад, якщо напад почався під час поїздки в автобусі, то наступного разу, входячи в автобус, хворий буде відчувати страх повторення нового нападу і, отже, уникати таких поїздок. Якщо напад стався в кабіні ліфта, то в подальшому хворий буде уникати входити в ліфт і т.д.
Згодом, у міру того, як панічні напади виникають в різних обставинах, коло уникає ситуацій буде розширюватися все більше і більше. Це неминуче призводить до серйозного обмеження трудової та інших видів соціальної активності. У важких випадках хворий виявляється під св
оеобразним "домашнім арештом", коли він без сторонньої допомоги не може вийти на вулицю, сходити в магазин. Це, по суті справи, призводить до інвалідизації.
В даний час, згідно епідеміологічним даними, панічний розлад виявляється у 15% дорослого населення. Однак, існує думка про те, що ці цифри можуть бути заниженими і застосування сучасних діагностичних критеріїв дозволило б отримати 3-4 відсоткову поширеність захворювання. Переважна більшість хворих становлять молоді жінки - у віці від 25 до 45 років.
Говорячи про лікування панічного розладу, слід зазначити, що в даний час існує велика кількість лікарських препаратів, що демонструють високу ефективність як для купірування нападів тривоги, так і для довгострокового лікування панічного розладу. Для боротьби з фобічні униканням існують спеціальні психотерапевтичні методики. Головне, що потрібно знати, це те, що тільки звернення до лікаря на ранній стадії хвороби дозволяє добитися максимально швидкого і повного ефекту.
...