Тетяна Васильєва
У структурі цього терміна медицини
- анкілозуючий спондиліт беруть участь два грецьких кореня: один - «Анкілоз», що означає хребець і інший - «спондилоз», що означає скріплення, злиття, що часто й відбувається
між хребцями при цьому захворюванні, як підсумок хронічного запалення суставав хребта, кісток тазу ігрудної клітини, результатом чого є втрата
ними
рухливості.
Причина цієї хвороби
(Вона має ще одну назву - хвороба Бехтерева) - не відома. У запальний процес можуть бути залучені й інші суглоби: стегна, плечі і коліна.
Відомо, що
існують
прерасполагающіе
фактори, такі
як
присутність
в
крові
антигену
HLA-B27, Що передається у спадок, раса пацієнта або ж неадекватна відповідь організму на дію різних мікробів. Причиною хвороби може бути поєднання всіх цих чинників. Присутність цього спадкового антигену і випадків захворювання в сім'ї провокує хворобу далеко не завжди, а
тільки у меншої частини таких людей..
Хребет є центральною міцної віссю тулуба людини. До
нього
прикріплюється
грудна
клітина - кістковий футляр
для серця, легенів і великих судин і прикріплюються всі 4 кінцівки. Він складається з 24-х хребців, які поділяються на відділи - шийний, грудний, поперековий, а також крижів і куприка. Крижі прикріплюючи до тазу крижів
о- клубовими
зчленуваннями.
Саме вони і є
перший
і.
основний
мішенню
для
анкілозуючого
спондиліту.
Звідси запалення піднімається в напрямку шийного відділу хребта, і виникає патологічна тенденція до злиття хребців, в результаті чого повоночнік приймає специфічну для цього захворювання форму - "Бамбукової палки"
і втрачає свою рухливість.
Сімейної медицини хор
ошо відомо, що існує група захворювань, часто супроводжуються аналогічними симптомами, які називаються спонділоартропатіі. Вони поєднуються з хворобою Крона і виразковий коліт, псоріаз і ревматоїдний артрит.
Починається
анкілозуючий спондиліт найчастіше віці 20 - 30 років. Набагато
рідше
він може початися в дитинстві або підлітковому віці, але практично ніколи - у віці.
менше. 9. років
і.
старше
40.
Біль у ділянці нирок, або люмбаго - найчастіший ознака початку захворювання, хоча біль у хребті може з'являтися в будь-якому його сегменті. Люмбалгія при спондиліті виникаєпісля спокою або під час нічного відпочинку, ближче до ранку, іноді позбавляючи пацієнта сну і зобов'язуючи його безперервно змінювати положення
тіла або навіть вставати. Хвороба характеризується хворобливістю і скутістю
в суглобах в
зоні попереку протягом усього ранку. Ця люмбалгія не пов'язана з фізичним перевантаженням та чергується з періодами покращення та відсутностіболів. Біль при спондиліті може поширюватися на сідниці або ноги, симулюючи ознаки ураження сідничного нерва.
У деяких хворих хвороба починається із запалення декількох або одного суглоба кінцівок (коліна, гомілковостопних, пальців ніг, або запалення точок прикріплення зв'язок до кісток (ентезіт
а),. або ж з
появи
болів
в
кісткових
структурах
грудної
клітини.
Хвороба має рецидивуючий характер, поєднуючи періоди загострення і поліпшення стану хворого. В настящее час поява анкілозу - незворотного зрощення
кісток в меншою мірою турбує хворих. Адекватне лікування і постійна гімнастика дляреабілітації у великій мірі запобігають цей процес, довго зберігаючи функціональні здібності хребта.
Іноді запалення в суглобах при спондиліті супроводжується запаленням в очах - в райдужці або в коньюнктиве, і з'являється почервоніння ока.
Це трапляється іноді трохи раніше нападу запалення в суглобах хребта. У інших хворих з важкимперебігом хвороби можуть розвинутися розлади в клапанах серця або ж в легенях. Анкілоз на рівні грудної клітини викликає зменшення життєвого об'єму легенів і зниження їх функції.
Діагноз захворювання
ставиться на підставі типових клінічних симптомів і рентгенографічного обследованія.На рентгенограмах видно ознаки сакроилеита - запалення кре
з
тцов
о-клубових
суставав, зазвичай
двостороннього.
Велику допомогу лікарям сімейної медицини
може послужити
присутність в крові
таких хворих
антигену
HLA-B27.
В даний час не існує радикального лікування анкілозуючого спондиліту.
Метою лікарів сімейної медицини буде призначення препаратів для зменшення
запалення, болю і скутості в суглобах, щоб продовжити
як можна довше хворому прийнятний рівень якості життя. Для цього найчастіше використовуються нестероїдні протизапальні засоби, введення кортикостероїдів в суглоби. Добре допомагає для лікування периферичних суглобів
сульфасалацін. В останні роки з'явилися нові медикаменти, допомагають запобігти некроз кісток.
Найважливішу роль для реабілітації таких хворих і збереженням у них нормального рівня фізичної активності мають фізіотерапевтичні методи і лікувальна гімнастика, підтримують рухову активність в хребцях і суглобах кінцівок. Кращий
вид
спорту для цих хворих - плавання.
Їм не рекомендуються види спорту з ризиком травматизації суглобів або постояной навантаженням на хребетний стовп (велосипедний спорт, спортивні ігри або гольф). При анкілоз стегнового суглоба використовують хірургію.
Для профілактики будь-якого пошкодження хребта важливо дотримувати правильну позицію тіла під час роботи і під час сну. А також з малих років необхідні будь-які вправи, зміцнюють м'язи спини, які відіграють роль
натурального корсета для хребетного стовпа. У цьому сенсі носіння корсетів і бандажів рекомендується тільки в край випадках і як можна менше, так це сприяє розвитку атрофії цих м'язів.
Рекомендується щоденна гімнастика для їх зміцнення.
Хворим анкілозивний спондиліт не рекомендується робота в сільському господарстві або ж - пов'язана з перенесенням ваги. Вони обов'язково повинні стежити за тим, щоб
не перебувати тривалий час в статичної позі.
Їм необхідно частіше рухатися і міняти положення тіла.
У структурі цього терміна медицини
- анкілозуючий спондиліт беруть участь два грецьких кореня: один - «Анкілоз», що означає хребець і інший - «спондилоз», що означає скріплення, злиття, що часто й відбувається
між хребцями при цьому захворюванні, як підсумок хронічного запалення суставав хребта, кісток тазу ігрудної клітини, результатом чого є втрата
ними
рухливості.
Причина цієї хвороби
(Вона має ще одну назву - хвороба Бехтерева) - не відома. У запальний процес можуть бути залучені й інші суглоби: стегна, плечі і коліна.
Відомо, що
існують
прерасполагающіе
фактори, такі
як
присутність
в
крові
антигену
HLA-B27, Що передається у спадок, раса пацієнта або ж неадекватна відповідь організму на дію різних мікробів. Причиною хвороби може бути поєднання всіх цих чинників. Присутність цього спадкового антигену і випадків захворювання в сім'ї провокує хворобу далеко не завжди, а
тільки у меншої частини таких людей..
Хребет є центральною міцної віссю тулуба людини. До
нього
прикріплюється
грудна
клітина - кістковий футляр
для серця, легенів і великих судин і прикріплюються всі 4 кінцівки. Він складається з 24-х хребців, які поділяються на відділи - шийний, грудний, поперековий, а також крижів і куприка. Крижі прикріплюючи до тазу крижів
о- клубовими
зчленуваннями.
Саме вони і є
перший
і.
основний
мішенню
для
анкілозуючого
спондиліту.
Звідси запалення піднімається в напрямку шийного відділу хребта, і виникає патологічна тенденція до злиття хребців, в результаті чого повоночнік приймає специфічну для цього захворювання форму - "Бамбукової палки"
і втрачає свою рухливість.
Сімейної медицини хор
ошо відомо, що існує група захворювань, часто супроводжуються аналогічними симптомами, які називаються спонділоартропатіі. Вони поєднуються з хворобою Крона і виразковий коліт, псоріаз і ревматоїдний артрит.
Починається
анкілозуючий спондиліт найчастіше віці 20 - 30 років. Набагато
рідше
він може початися в дитинстві або підлітковому віці, але практично ніколи - у віці.
менше. 9. років
і.
старше
40.
Біль у ділянці нирок, або люмбаго - найчастіший ознака початку захворювання, хоча біль у хребті може з'являтися в будь-якому його сегменті. Люмбалгія при спондиліті виникаєпісля спокою або під час нічного відпочинку, ближче до ранку, іноді позбавляючи пацієнта сну і зобов'язуючи його безперервно змінювати положення
тіла або навіть вставати. Хвороба характеризується хворобливістю і скутістю
в суглобах в
зоні попереку протягом усього ранку. Ця люмбалгія не пов'язана з фізичним перевантаженням та чергується з періодами покращення та відсутностіболів. Біль при спондиліті може поширюватися на сідниці або ноги, симулюючи ознаки ураження сідничного нерва.
У деяких хворих хвороба починається із запалення декількох або одного суглоба кінцівок (коліна, гомілковостопних, пальців ніг, або запалення точок прикріплення зв'язок до кісток (ентезіт
а),. або ж з
появи
болів
в
кісткових
структурах
грудної
клітини.
Хвороба має рецидивуючий характер, поєднуючи періоди загострення і поліпшення стану хворого. В настящее час поява анкілозу - незворотного зрощення
кісток в меншою мірою турбує хворих. Адекватне лікування і постійна гімнастика дляреабілітації у великій мірі запобігають цей процес, довго зберігаючи функціональні здібності хребта.
Іноді запалення в суглобах при спондиліті супроводжується запаленням в очах - в райдужці або в коньюнктиве, і з'являється почервоніння ока.
Це трапляється іноді трохи раніше нападу запалення в суглобах хребта. У інших хворих з важкимперебігом хвороби можуть розвинутися розлади в клапанах серця або ж в легенях. Анкілоз на рівні грудної клітини викликає зменшення життєвого об'єму легенів і зниження їх функції.
Діагноз захворювання
ставиться на підставі типових клінічних симптомів і рентгенографічного обследованія.На рентгенограмах видно ознаки сакроилеита - запалення кре
з
тцов
о-клубових
суставав, зазвичай
двостороннього.
Велику допомогу лікарям сімейної медицини
може послужити
присутність в крові
таких хворих
антигену
HLA-B27.
В даний час не існує радикального лікування анкілозуючого спондиліту.
Метою лікарів сімейної медицини буде призначення препаратів для зменшення
запалення, болю і скутості в суглобах, щоб продовжити
як можна довше хворому прийнятний рівень якості життя. Для цього найчастіше використовуються нестероїдні протизапальні засоби, введення кортикостероїдів в суглоби. Добре допомагає для лікування периферичних суглобів
сульфасалацін. В останні роки з'явилися нові медикаменти, допомагають запобігти некроз кісток.
Найважливішу роль для реабілітації таких хворих і збереженням у них нормального рівня фізичної активності мають фізіотерапевтичні методи і лікувальна гімнастика, підтримують рухову активність в хребцях і суглобах кінцівок. Кращий
вид
спорту для цих хворих - плавання.
Їм не рекомендуються види спорту з ризиком травматизації суглобів або постояной навантаженням на хребетний стовп (велосипедний спорт, спортивні ігри або гольф). При анкілоз стегнового суглоба використовують хірургію.
Для профілактики будь-якого пошкодження хребта важливо дотримувати правильну позицію тіла під час роботи і під час сну. А також з малих років необхідні будь-які вправи, зміцнюють м'язи спини, які відіграють роль
натурального корсета для хребетного стовпа. У цьому сенсі носіння корсетів і бандажів рекомендується тільки в край випадках і як можна менше, так це сприяє розвитку атрофії цих м'язів.
Рекомендується щоденна гімнастика для їх зміцнення.
Хворим анкілозивний спондиліт не рекомендується робота в сільському господарстві або ж - пов'язана з перенесенням ваги. Вони обов'язково повинні стежити за тим, щоб
не перебувати тривалий час в статичної позі.
Їм необхідно частіше рухатися і міняти положення тіла.
...