Сердюкова Н.Б. - Наркотики і наркоманія. Ростов-на-Дону. 2000.
Можливість гашишу викликати патологічне пристрасть, залежність визнавалася не всіма. Врозбіжності вбачалася певна система. Фахівці, що працювали там, де гашиш вживається традиційно, описували стану хронічного зловживання, які, безперечно, можна кваліфікувати як наркоманіческіе. Фахівці Європи та Північної Америки визнавали, що гашиш здатний викликати стану звикання ( Habituation ), Але не пристрасті ( Addiction ). Або, з залученням терміна«Залежність», погоджувалися, що гашиш викликає залежність психічну, але не фізичну. Абстинентний синдром при гашишизме в європейській і північноамериканській літературі не описувався. Шкода гашишизма вбачали, перш за все, в тому, що куріння гашишу (як правило, у молодому віці) відволікає від суспільно позитивних цілей, перериває нормальне психосоціальний розвиток індивідуума. Крім того, вживання гашишу, на думку західних авторитетів, відкриває шлях до власне наркотизму.
Питання про наркогенностью гашишу може вирішуватися із залученням статистичних даних. За статистикою США, серед спробували марихуану 10% з часом стають звичними курцями, які витрачають значну частину часу на діставання і куріння марихуани, а з тих,хто спробував спиртне, 1% стають «мають алкогольні проблеми».
У першій вітчизняній монографії, присвяченої гашишизме, що належить А. Л. Камаєва, містяться наступні твердження: 1) анашізм приймає хронічну форму, 2) при довгому вживанні гашишу з'являється ряд психічних і фізичних розладів, аналогічних тим, які розвиваються на грунті хронічного морфінізму; 3 ) хронічний анашізмнагадує хронічний алкоголізм, 4) анашізм розвиває емоційну тупість, знижує інтелект і технічні функції, послаблює моральні почуття; 5) факт звикання до анаші ми вважаємо доведеним.
Монографія А. Л. Камаєва по суті є першим у світовій літературі клінічним описом гашишизма як форми наркоманії.
Гашишизм розвивається подібно іншим формам залежності, якщо його вживати регулярно. Звикання до гашишу настає повільніше, ніж до опіатів, але швидше, ніж до алкоголю, у строк, що вимірюється 2-3 роками щодо регулярного куріння.
Протягом першого року, якщо куріння епізодично, не частіше 1-2 разів на тиждень, не з'являються ті ознаки, які ми вважаємо показниками починається звикання. Немає переваги саме гашишу.Курець з тим леї задоволенням п'є спиртне. Він не шукає гашиш, хоча не відмовляється, якщо йому пропонують покурити або запрошують туди, де є ця можливість. Іде він і туди, де є можливість випити і провести час. За цей час толерантність може зрости від однієї сигарети за вечір до трьох - п'яти.
Але поступово куріння гашишу стає звичним задоволенням, відсутність якого викликає незадоволеність. Таке формування психічного потягу відрізняється від видимого при опиизма і при звикання до снодійним і наближається до того, що ми бачимо у розвитку алкоголізму від частого повторення.
До появи перших ознак звикання проходить 1-15 року; куріння зазвичайчергується з алкоголізацією, прийом спиртного поступово зменшується і перевагу гашишу формується через 6-8 місяців.
Стадія
I. Фізіологічна дія гашишу в
I
стадії захворювання починає змінюватися. Наркотичне сп'яніння виглядає майже так само, як у курців вперше. Правда, у тих, у кого воно було вираженим,пропадає перша фаза дії наркотика - страх, тривога, фаза сну також зникає, і для отримання колишнього ефекту потрібно приймати підвищену дозу. Куріння стає систематичним, гашишист активно шукає свій наркотик і купує його навіть за дорогою ціною.
Синдром психічної залежності характеризується потягом до наркотику, як до засобу, що дає ейфорію, і занепокоєнням, незадоволеністю у відсутностігашишу. Тепер гашишист розуміє, що сп'яніння для нього - стан психічного достатку. Тривалість
I
стадії гашишизма - 2-5 років, що наближається до тривалості
I
стадії алкоголізму і набагато перевищує тривалість
I
стадії опиизма та наркоманії снодійними.
Стадія
II
відрізняється від попередньої появою синдрому фізичної залежності. У цій стадії немає того оглушення свідомості, як у курців або гашишистов в
I
стадії.
В інтоксикації гашишист
II
стадії відчуває тільки дуже короткий початкове психосоматичне розслаблення. Надалі він зібраний, піднятий, жартівливий, двигательно активний, працездатний. Темп мислення прискорений - і в цьому з'являється схожість з сп'янінням опиомана. Сп'яніння триває тепер 1-15 год, після чого настає зниження тонусу, енергії, працездатності, інтересу до навколишнього. Таким чином, гашишстає стимулятором.
Для підтримки себе гашишист змушений курити багаторазово протягом дня. Толерантність зросла, але назвати її рівень важко. Гашишистов кажуть, що тепер вони курять «часто», «багато», «весь час», «грамів п'ять - десять», «хіба підрахуєш: то в тебе хто сигарету візьме, але ти у кого - дві». Спиртне тепер не вживається, за винятком тих випадків, коли, за порадою досвідчених,починають випивати мала кількість вина після куріння для акцентування седативного дії гашишу і продовження сп'яніння. Це - шлях до полінаркоманії. Для посилення дії гашишу застосовується й інший спосіб, що вживається опиомании і барбитуроманов, - прийом теплого пиття (але не їжі), куріння в тихій обстановці, лежачи в теплі. Під
II
стадії гашишизма пацієнти переходять на одиночне куріння (такий же перехід ми бачимо у опиомании, узловживають снодійними). Одиночне пияцтво спостерігається і в алкоголіків.
Під
II
стадії гашишизма досягає повного розвитку синдром психічної залежності. Не тільки психічний потяг і в разі незадоволення цього потягу занепокоєння, дратівливість, невдоволення всім оточуючим і відсутність інтересу до чого б то не було, а й потребапідтримати свої сили змушує шукати наркотик. Поза інтоксикації наркоман розслаблений, незібраний, непрацездатний психічно. Здатність до фізичного навантаження поза сп'яніння також починає падати. Потреба в гашиш як в необхідному засобі підтримки фізичного і психічного благополуччя підтверджується формується фізичним потягом. Але потяг до гашишу не настільки інтенсивно, як при опиизма або наркоманії снодійними, воно не супроводжується такою фізичної та психічноїнапруженістю (злостивість, вибуховість).
Абстинентний синдром при гашишизме розвивається повільно, протягом місяців, а не тижнів, як при опиизма і барбітуратізме. У спостереженнях перші ознаки абстинентного синдрому, перша його фаза, з'являлися через, по крайней мере, 2-3 роки систематичного паління. До того наркотизація підтримувалася психічною залежністю.
Перша фаза абстинентного синдрому представлена розширенням зіниць, позіханням, ознобом, млявістю, м'язовою слабкістю, занепокоєнням, зникненням сну й апетиту.
Друга фаза абстинентного синдрому починається з приєднанням до посиливсясимптомів першої фази фізичного потягу. Загальне збудження наростає. М'язи напружені, з'являється дрібна дрож, можливі посмикування окремих м'язів. Підвищується артеріальний тиск, частішають пульс, дихання. Друга фаза гашишной абстиненції з'являється до кінця першої доби відібрання.
Третя фаза абстинентного синдрому починається на другу добу стриманості. Хворі відчувають тяжкість і здавлення в грудях, утруднене дихання, більі стискання в серці, стиснення і здавлення голови, особливо в темряві і скронях. На шкірі і під шкірою - відчуття печіння, неприємного поколювання, смикання, повзання, неприємні турбують відчуття відчувають хворі у всіх внутрішніх органах.
Хворі плаксиві, примхливі, неспокійні. Психоз розвивається на 3-5-у добу стриманості.
Психічна слабкість післязникнення гострих симптомів абстиненції усувається протягом 1-3 місяці і довше. Найтривалішим і болісним симптомом абстиненції є непереборний потяг до наркотику, що обумовлює різке занепокоєння, настирливість хворих, їх хитрі виверти і непорядні вчинки, які вони здійснюють, прагнучи будь-що дістати гашиш. Воно зазвичай знімалося протягом 3-14 днів, проте у деяких хворих і через 20-30 днів після цього з'являлося періодичне короткочасне потяг допаління наркотику.
Тривалість абстиненції в гашишистов - від 3-14 днів до 1 місяця. Психози можуть виникати при одноразовому курінні, психози можливі при обриві систематичної наркотизації - абстинентні. Крім того, психози можуть бути ускладненням гашишизма,
результатом тривалого зловживання. Інтоксикаційний психоз при передозуванні викликає недоумство, абстинентний психоз можливий і в формі сутінків, і у формі гострого галлюцинаторно-параноидного синдрому, рідко затягуючись вище тижні. Залишкові знаки абстинентного синдрому - астенія, окремі іпохондричні відчуття, обсессивное потяг до наркотику.
Стадія
III
психічної залежності в стадії гашишизма розвивається до кінця десятиліття постійної наркотизації і зустрічається рідко.
Здатність гашишу при тривалому вживанні викликати несприятливі наслідки - предмет суперечок, так само як і здатність гашишу викликати фізичну залежність. У літературі представлено крайні думки: гашиш не викликає видимих розладів здоров'я і призводить до глибоких ступенів недоумства, до шизофренічному типу дефекту. Гашишизм в європейській популяції не показує несприятливих наслідків зазвичай тому, що переходить в інші форми наркотизму, і наслідки зловживання новим наркотиком маскують або не дають розвинутися ускладнень гашіщізма.
Результатом гашишизма є прогресуюче зниження енергетичних ресурсів, виснаження фізичне й психічне, наростання млявості, отупіння, втрата соціальних зв'язків, поява затяжних психозів, що призводять до грубої інвалідизації. В експериментах на собаках було знайдено, що гостра гашишна інтоксикація викликає в головному мозку судинні порушення, дистрофічні процеси в клітинах. При хронічній інтоксикації встановлено ураження нервових клітин у вигляді зморщування, дистрофії і т. д. Найбільші патологічні зміни відзначалися в корі мозку, підкіркових вузлах і мозочку. Наявність тахікардії свідчить про те, що при інтоксикації препаратами конопель активізується серцевий м'яз. Подібна перевантаження, що виникає з досить високою частотою, здатна виснажувати серцевий м'яз, викликаючи її дегенерацію. Одночасно порушується діяльність нервових вузлів, контролюючих ритмічну роботу серця, тому рано чи пізно у споживачів препаратів конопель виникає аритмія серця.
Останні дослідження вітчизняних наркологів виявляють серйозні ураження печінки у любителів препаратів конопель, а концентрація смол і канцерогенних фенантренов в поглинається наркоманами димі сприяє розвитку хронічного бронхіту і раку легенів. Так що твердження гашишистов про менше шкоду куріння конопель в порівнянні з курінням простого тютюну ні на чому не засновані. Безпосередній зв'язок між споживанням препаратів конопель і важкими ушкодженнями головного мозку не викликає сумнівів ні у одного фахівця в усьому світі. Мозок наркомана під час інтоксикації функціонує абсолютно тотожне мозку шизофреніка. Але і після закінчення дії наркотику діяльність мозку відновлюється далеко не повністю.
Так само як і при алкоголізмі, у гашишистов знаходять міокардіодистрофії, гепатити, що призводять до атрофії печінки, ниркову недостатність, тахікардію, напади стенокардії, зниження артеріального тиску.
Прискорена інтелектуальна і моральна деградація починається з переходом хвороби в
III
стадію. Гашишистов бліді, дуже виснажені; на обличчі грубі зморшки. Відбувається передчасне старіння, втрата волосся і зубів. Зовнішній вигляд схожий з тим, що буває при опиизма.
Можливість гашишу викликати патологічне пристрасть, залежність визнавалася не всіма. Врозбіжності вбачалася певна система. Фахівці, що працювали там, де гашиш вживається традиційно, описували стану хронічного зловживання, які, безперечно, можна кваліфікувати як наркоманіческіе. Фахівці Європи та Північної Америки визнавали, що гашиш здатний викликати стану звикання ( Habituation ), Але не пристрасті ( Addiction ). Або, з залученням терміна«Залежність», погоджувалися, що гашиш викликає залежність психічну, але не фізичну. Абстинентний синдром при гашишизме в європейській і північноамериканській літературі не описувався. Шкода гашишизма вбачали, перш за все, в тому, що куріння гашишу (як правило, у молодому віці) відволікає від суспільно позитивних цілей, перериває нормальне психосоціальний розвиток індивідуума. Крім того, вживання гашишу, на думку західних авторитетів, відкриває шлях до власне наркотизму.
Питання про наркогенностью гашишу може вирішуватися із залученням статистичних даних. За статистикою США, серед спробували марихуану 10% з часом стають звичними курцями, які витрачають значну частину часу на діставання і куріння марихуани, а з тих,хто спробував спиртне, 1% стають «мають алкогольні проблеми».
У першій вітчизняній монографії, присвяченої гашишизме, що належить А. Л. Камаєва, містяться наступні твердження: 1) анашізм приймає хронічну форму, 2) при довгому вживанні гашишу з'являється ряд психічних і фізичних розладів, аналогічних тим, які розвиваються на грунті хронічного морфінізму; 3 ) хронічний анашізмнагадує хронічний алкоголізм, 4) анашізм розвиває емоційну тупість, знижує інтелект і технічні функції, послаблює моральні почуття; 5) факт звикання до анаші ми вважаємо доведеним.
Монографія А. Л. Камаєва по суті є першим у світовій літературі клінічним описом гашишизма як форми наркоманії.
Гашишизм розвивається подібно іншим формам залежності, якщо його вживати регулярно. Звикання до гашишу настає повільніше, ніж до опіатів, але швидше, ніж до алкоголю, у строк, що вимірюється 2-3 роками щодо регулярного куріння.
Протягом першого року, якщо куріння епізодично, не частіше 1-2 разів на тиждень, не з'являються ті ознаки, які ми вважаємо показниками починається звикання. Немає переваги саме гашишу.Курець з тим леї задоволенням п'є спиртне. Він не шукає гашиш, хоча не відмовляється, якщо йому пропонують покурити або запрошують туди, де є ця можливість. Іде він і туди, де є можливість випити і провести час. За цей час толерантність може зрости від однієї сигарети за вечір до трьох - п'яти.
Але поступово куріння гашишу стає звичним задоволенням, відсутність якого викликає незадоволеність. Таке формування психічного потягу відрізняється від видимого при опиизма і при звикання до снодійним і наближається до того, що ми бачимо у розвитку алкоголізму від частого повторення.
До появи перших ознак звикання проходить 1-15 року; куріння зазвичайчергується з алкоголізацією, прийом спиртного поступово зменшується і перевагу гашишу формується через 6-8 місяців.
Стадія
I. Фізіологічна дія гашишу в
I
стадії захворювання починає змінюватися. Наркотичне сп'яніння виглядає майже так само, як у курців вперше. Правда, у тих, у кого воно було вираженим,пропадає перша фаза дії наркотика - страх, тривога, фаза сну також зникає, і для отримання колишнього ефекту потрібно приймати підвищену дозу. Куріння стає систематичним, гашишист активно шукає свій наркотик і купує його навіть за дорогою ціною.
Синдром психічної залежності характеризується потягом до наркотику, як до засобу, що дає ейфорію, і занепокоєнням, незадоволеністю у відсутностігашишу. Тепер гашишист розуміє, що сп'яніння для нього - стан психічного достатку. Тривалість
I
стадії гашишизма - 2-5 років, що наближається до тривалості
I
стадії алкоголізму і набагато перевищує тривалість
I
стадії опиизма та наркоманії снодійними.
Стадія
II
відрізняється від попередньої появою синдрому фізичної залежності. У цій стадії немає того оглушення свідомості, як у курців або гашишистов в
I
стадії.
В інтоксикації гашишист
II
стадії відчуває тільки дуже короткий початкове психосоматичне розслаблення. Надалі він зібраний, піднятий, жартівливий, двигательно активний, працездатний. Темп мислення прискорений - і в цьому з'являється схожість з сп'янінням опиомана. Сп'яніння триває тепер 1-15 год, після чого настає зниження тонусу, енергії, працездатності, інтересу до навколишнього. Таким чином, гашишстає стимулятором.
Для підтримки себе гашишист змушений курити багаторазово протягом дня. Толерантність зросла, але назвати її рівень важко. Гашишистов кажуть, що тепер вони курять «часто», «багато», «весь час», «грамів п'ять - десять», «хіба підрахуєш: то в тебе хто сигарету візьме, але ти у кого - дві». Спиртне тепер не вживається, за винятком тих випадків, коли, за порадою досвідчених,починають випивати мала кількість вина після куріння для акцентування седативного дії гашишу і продовження сп'яніння. Це - шлях до полінаркоманії. Для посилення дії гашишу застосовується й інший спосіб, що вживається опиомании і барбитуроманов, - прийом теплого пиття (але не їжі), куріння в тихій обстановці, лежачи в теплі. Під
II
стадії гашишизма пацієнти переходять на одиночне куріння (такий же перехід ми бачимо у опиомании, узловживають снодійними). Одиночне пияцтво спостерігається і в алкоголіків.
Під
II
стадії гашишизма досягає повного розвитку синдром психічної залежності. Не тільки психічний потяг і в разі незадоволення цього потягу занепокоєння, дратівливість, невдоволення всім оточуючим і відсутність інтересу до чого б то не було, а й потребапідтримати свої сили змушує шукати наркотик. Поза інтоксикації наркоман розслаблений, незібраний, непрацездатний психічно. Здатність до фізичного навантаження поза сп'яніння також починає падати. Потреба в гашиш як в необхідному засобі підтримки фізичного і психічного благополуччя підтверджується формується фізичним потягом. Але потяг до гашишу не настільки інтенсивно, як при опиизма або наркоманії снодійними, воно не супроводжується такою фізичної та психічноїнапруженістю (злостивість, вибуховість).
Абстинентний синдром при гашишизме розвивається повільно, протягом місяців, а не тижнів, як при опиизма і барбітуратізме. У спостереженнях перші ознаки абстинентного синдрому, перша його фаза, з'являлися через, по крайней мере, 2-3 роки систематичного паління. До того наркотизація підтримувалася психічною залежністю.
Перша фаза абстинентного синдрому представлена розширенням зіниць, позіханням, ознобом, млявістю, м'язовою слабкістю, занепокоєнням, зникненням сну й апетиту.
Друга фаза абстинентного синдрому починається з приєднанням до посиливсясимптомів першої фази фізичного потягу. Загальне збудження наростає. М'язи напружені, з'являється дрібна дрож, можливі посмикування окремих м'язів. Підвищується артеріальний тиск, частішають пульс, дихання. Друга фаза гашишной абстиненції з'являється до кінця першої доби відібрання.
Третя фаза абстинентного синдрому починається на другу добу стриманості. Хворі відчувають тяжкість і здавлення в грудях, утруднене дихання, більі стискання в серці, стиснення і здавлення голови, особливо в темряві і скронях. На шкірі і під шкірою - відчуття печіння, неприємного поколювання, смикання, повзання, неприємні турбують відчуття відчувають хворі у всіх внутрішніх органах.
Хворі плаксиві, примхливі, неспокійні. Психоз розвивається на 3-5-у добу стриманості.
Психічна слабкість післязникнення гострих симптомів абстиненції усувається протягом 1-3 місяці і довше. Найтривалішим і болісним симптомом абстиненції є непереборний потяг до наркотику, що обумовлює різке занепокоєння, настирливість хворих, їх хитрі виверти і непорядні вчинки, які вони здійснюють, прагнучи будь-що дістати гашиш. Воно зазвичай знімалося протягом 3-14 днів, проте у деяких хворих і через 20-30 днів після цього з'являлося періодичне короткочасне потяг допаління наркотику.
Тривалість абстиненції в гашишистов - від 3-14 днів до 1 місяця. Психози можуть виникати при одноразовому курінні, психози можливі при обриві систематичної наркотизації - абстинентні. Крім того, психози можуть бути ускладненням гашишизма,
результатом тривалого зловживання. Інтоксикаційний психоз при передозуванні викликає недоумство, абстинентний психоз можливий і в формі сутінків, і у формі гострого галлюцинаторно-параноидного синдрому, рідко затягуючись вище тижні. Залишкові знаки абстинентного синдрому - астенія, окремі іпохондричні відчуття, обсессивное потяг до наркотику.
Стадія
III
психічної залежності в стадії гашишизма розвивається до кінця десятиліття постійної наркотизації і зустрічається рідко.
Здатність гашишу при тривалому вживанні викликати несприятливі наслідки - предмет суперечок, так само як і здатність гашишу викликати фізичну залежність. У літературі представлено крайні думки: гашиш не викликає видимих розладів здоров'я і призводить до глибоких ступенів недоумства, до шизофренічному типу дефекту. Гашишизм в європейській популяції не показує несприятливих наслідків зазвичай тому, що переходить в інші форми наркотизму, і наслідки зловживання новим наркотиком маскують або не дають розвинутися ускладнень гашіщізма.
Результатом гашишизма є прогресуюче зниження енергетичних ресурсів, виснаження фізичне й психічне, наростання млявості, отупіння, втрата соціальних зв'язків, поява затяжних психозів, що призводять до грубої інвалідизації. В експериментах на собаках було знайдено, що гостра гашишна інтоксикація викликає в головному мозку судинні порушення, дистрофічні процеси в клітинах. При хронічній інтоксикації встановлено ураження нервових клітин у вигляді зморщування, дистрофії і т. д. Найбільші патологічні зміни відзначалися в корі мозку, підкіркових вузлах і мозочку. Наявність тахікардії свідчить про те, що при інтоксикації препаратами конопель активізується серцевий м'яз. Подібна перевантаження, що виникає з досить високою частотою, здатна виснажувати серцевий м'яз, викликаючи її дегенерацію. Одночасно порушується діяльність нервових вузлів, контролюючих ритмічну роботу серця, тому рано чи пізно у споживачів препаратів конопель виникає аритмія серця.
Останні дослідження вітчизняних наркологів виявляють серйозні ураження печінки у любителів препаратів конопель, а концентрація смол і канцерогенних фенантренов в поглинається наркоманами димі сприяє розвитку хронічного бронхіту і раку легенів. Так що твердження гашишистов про менше шкоду куріння конопель в порівнянні з курінням простого тютюну ні на чому не засновані. Безпосередній зв'язок між споживанням препаратів конопель і важкими ушкодженнями головного мозку не викликає сумнівів ні у одного фахівця в усьому світі. Мозок наркомана під час інтоксикації функціонує абсолютно тотожне мозку шизофреніка. Але і після закінчення дії наркотику діяльність мозку відновлюється далеко не повністю.
Так само як і при алкоголізмі, у гашишистов знаходять міокардіодистрофії, гепатити, що призводять до атрофії печінки, ниркову недостатність, тахікардію, напади стенокардії, зниження артеріального тиску.
Прискорена інтелектуальна і моральна деградація починається з переходом хвороби в
III
стадію. Гашишистов бліді, дуже виснажені; на обличчі грубі зморшки. Відбувається передчасне старіння, втрата волосся і зубів. Зовнішній вигляд схожий з тим, що буває при опиизма.
...