Медичні статті » Наркологія » Взаємодія психотерапії і ліків в лікуванні наркотичних залежностей


Сухарєв А.В. - Наркотична екзотика.

Під час "ломок", похмілля і т.п. лікарська підтримка спрямована, в основному, на зменшення больових відчуттів страждає від наркотика, поліпшення сну і, певною мірою, на полегшення душевних станів. Цістану характеризуються, в основному, депресивними проявами. У міру виходу людини зі стану наркотичного похмілля і відновлення сну, основною метою лікарського впливу все більше стає полегшення депресивних проявів, а також усунення таких станів як надмірно поверхневе, "легке" ставлення до своєї хвороби, власне тяги до наркотику та ін

Виходить, що чимкраще лікаря вдасться полегшити больові відчуття і душевні стани під час і після "ломок", тим менше потрібно від хворого душевних зусиль, спрямованих на здійснення внутрішньої "роботи переживання", під час якої людина набуває дорогоцінний досвід і навички самоврядування своїми душевними станами. З іншого боку, відомі випадки, коли хворі самостійно, "на суху", долали "ломки", відновлювали сон, примушуючи себе не спати вдень - і без всякої лікарськоїпостач-ки. Однак, ці зусилля дуже вимотували їх, а також, у них виникало стан невиправдано підвищеного настрою - все це через відносно нетривалий час призводило до зриву (зазвичай через 1-2 місяці), Основний внутрішньою причиною зриву, мабуть, в таких випадках було саме невиправдано поверхневе ставлення до хвороби. Цілком самостійне і "безлекарственниє" подолання залежності від наркотику часто породжує невідповідну своєму істинному станупереоцінку власних сил, надмірну легкість в оцінці тяжкості своєї залежності від наркотику, поява перших думок подібних наступною: " якщо я вже витримав таку важку і тривалу боротьбу, то я можу дозволити собі один-два рази прийняти наркотик і більше не возвращатьс.

я до нього ". Але так не буває, людина знову втягується вхворобливу зави-симость.

Стан "невиправданого оптимізму", переоцінка власних сил і надмірно гарний настрій у поєднанні з легкістю ставлення до своєї хвороби, на думку багатьох досвідчених наркологів, є основною небезпекою для видужуючого. Дійсно, людина тільки-тільки зробив "крок з могили", а вже знайшов цілком "наплювацьке" ставлення до страшної хвороби - таке ставленняпросто не відповідає істинному стану речей. А справжній стан речей такий - небезпека ще смертельна (і це не перебільшення), потрібна крайня пильність ще довгі місяці (по меншій мірі-один рік). Цьому положенню більше відповідає душевна зібраність, стійкість, усвідомлення небезпеки, ніж оптимізм.

Тому, найкраще поєднання душевних зусиль страждає від наркотиків, спрямованих на"Роботу переживання", в загальному вигляді, полягає в тому, щоб підтримувати такий рівень лікарської підтримки, який забезпечував би для нього обов'язкову можливість здійснення посильної роботи переживання.

Причому, всупереч деяким усталеним в медичній науці "кліше", провідну роль в цілісному лікуванні відіграє саме придбання людиною досвіду самоврядування своїх душевних станів, що купується учас внутрішньої роботи переживання. Лікарська підтримка, спрямована на забезпечення обов'язкового, але посильного душевного праці страждає наркоманією має допоміжне службове значення в цілісному лікуванні залежності від наркотику. Втім, це справедливо, мабуть, для лікування хвороб взагалі, а для душевних розладів має першорядне значення. Без діяльного ставлення людини до своєї хвороби лікування, за великим рахунком, безглуздо. Ліки, як, правило, слід розглядати як необхідний, але тимчасовий "костиль".

Поряд з духовно-моральним змістом душі людини, її ставленням, станами, властивостями, з точки зору культурних та природних відмінностей розглядається і матеріальне, біологічне взаємодію людини з навколишнім середовищем. Найважливішим способом цієї взаємодії, за зауваженням В.І. Вернадського, є харчування. І, додам - прийом лікарських засобів. Якщо визначення природно-культурного походження хіміко-фармакологічних препаратів, часом, є складним, то застосування лікарських трав і інших природних речовин в цьому сенсі є цілком "прозорим". Адже завжди ясно, наприклад, чи відбувається це лікарська рослина з подібних або різних природних умов у порівнянні з місцем народження і проживання даної людини. Впровадження в організм людини достатньо "чужих" для нього речовин, вимагає додаткових зусиль для їх засвоєння. А ці сили у хворого далеко не завжди є. Ось відомий приклад з дієтології. До недавнього часу у дітей народжених в Центральній Росії не спостерігалося алергії на яблука, на противагу, скажімо, апельсинів і мандаринів (діатез). Але, коли яблука стали привозити з далеких країн (Ліван, Греція), ці алергічні прояви стали набагато частішими.

Іншими словами, все, що ми вживаємо в їжу для харчування або як лікарські засоби - для лікування, може проявити себе і з іншого боку. "Пристосування" душі і тіла людини до деяких ліків може зажадати від нього занадто великих зусиль. Умови для діяльного відношення до одужання створюються: (а) власне психотерапевтичними способами підтримки правильної душевної спрямованості страждає від наркотиків; (б) лікарської підтримки з метою забезпечення саме посильної внутрішньої роботи хворого; (в) створення необхідного зміни змісту внутрішньої і зовнішньої середовища хворого.

Внутрішня середу змінюється в процесі безпосередньо психотерапевтичних занять, зокрема, у вигляді "занурень" у відносно менш усвідомлювані стану або "змінені стани свідомості". Зовнішня Середа хворого змінюється тимчасовим "зануренням" в необхідні природні і традиційно-культурні умови.

"Робота переживання" обов'язково повинна включати в себе, в загальному випадку, зважені для даного хворого тристоронні зусилля: подолання тілесних страждань, страждання душевні і борошна духовно-морального самовизначення, пошук для себе внутрішньої можливості впевненого поділу добра і зла, щонайменше, в відношенні до наркотиків і пов'язаної з ними "осколковою" середовищі, можливості впевненого морального відкидання "наркоманического" способу життя.

Для кожного хворого показником "виваженості" необхідних тристоронніх зусиль є вироблені спільно з психотерапевтом, близькими людьми та лікарем довготривалі і найближчі цілі лікування, задум діяльності необхідної для їх досягнення. Цей задум розробляється на основі вихідного діяльного відношення страждає наркотичною залежністю до лікування і повинен враховувати наступне:

(А) ступінь тяжкості переживання хворим свого тілесного, душевного і духовно-морального стану;

(Б) оцінку лікарем і психотерапевтом ступеня прямого і побічного впливу лікарських засобів;

(В) оцінку психотерапевтом, лікарем і близькими до хворого, людьми прямого і побічного впливу психотерапії.


...


2 (0,53084)